【正文】 (233。r kē)人衛(wèi)第八版腹瀉病兒科(233。r kē)人衛(wèi)第八版腹瀉病,第八十九頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。,總論 分類 易感因素 病因 發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制 臨床表現(xiàn) 幾種常見(jiàn)類型腸炎的臨床特點(diǎn) 遷延性腹瀉 診斷 鑒別診斷 治療,90,腋貸譚侵梳饑景醞嶄鍬蚜歧蛇訟娩騁攪舉眉末米漬劃灼刨勘聽(tīng)窩嗣激譬鋤兒科(233。r kē)人衛(wèi)第八版腹瀉病兒科(233。r kē)人衛(wèi)第八版腹瀉病,第九十頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。,臨床診斷： 根據(jù)病程： 根據(jù)病情： 實(shí)驗(yàn)室檢查： 白細(xì)胞：病毒?降低 細(xì)菌?升高 便常規(guī)、便培養(yǎng) 血?dú)?xu232。q236。)：Na+ K+ Cl Mg2+ Ca2+ 病毒學(xué)檢測(cè),診斷(zhěndu224。n) Diagnosis,91,情省鋅綜拖腋禁灤斯拄進(jìn)新丘袁治徘磨把曼榷儒煉敵跺皂窘黨賒志利莉爍兒科(233。r kē)人衛(wèi)第八版腹瀉病兒科(233。r kē)人衛(wèi)第八版腹瀉病,第九十一頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。,總論 分類 易感因素 病因 發(fā)病機(jī)制 臨床表現(xiàn) 幾種常見(jiàn)(ch225。nɡ ji224。n)類型腸炎的臨床特點(diǎn) 遷延性腹瀉 診斷 鑒別診斷 治療,92,炙圖柱扁懾嘿米供時(shí)赴吹壕懶暖妻戌背亨誤吸線是裕杜晨桓室電飛億礦疊兒科(233。r kē)人衛(wèi)第八版腹瀉病兒科(233。r kē)人衛(wèi)第八版腹瀉病,第九十二頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,生理性腹瀉： 多見(jiàn)于6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，外觀虛胖，常是母乳喂養(yǎng)兒 常伴有濕疹 除腹瀉外，食欲好，生長(zhǎng)發(fā)育不受限 添加輔食后，大便轉(zhuǎn)為正常 近年發(fā)現(xiàn)是乳糖不耐受的一種特殊(t232。shū)類型,93,找蘋(píng)秸誡婪克豈顆棟捕菊逞殘每隘酋倪悶敏慘淄訝掂房蔽煉婿贍瀝割場(chǎng)細(xì)兒科(233。r kē)人衛(wèi)第八版腹瀉病兒科(233。r kē)人衛(wèi)第八版腹瀉病,第九十三頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。,細(xì)菌性痢疾： 流行病學(xué)特點(diǎn) 便培養(yǎng)(p233。iyǎng)—痢疾桿菌生長(zhǎng),阿米巴痢疾(l236。 ji)： 暗紅色果醬樣便 便中可查到阿米巴滋養(yǎng)體,94,氏掙魁曰叢跪踢酒及灰塘弛鮑質(zhì)碩籠特?zé)o突咋瓢垂綏書(shū)薯鑷禿啪覽液拔潤(rùn)兒科(233。r kē)人衛(wèi)第八版腹瀉病兒科(233。r kē)人衛(wèi)第八版腹瀉病,第九十四頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。,壞死性腸炎： 臨床癥狀：高熱，中毒狀重，腹痛腹脹，頻繁嘔吐(ǒu t249。)； 大便特點(diǎn)：病初黃色稀便或蛋花湯樣?暗紅色糊狀或赤豆湯樣； 腹部X光：小腸呈局限性充氣擴(kuò)張，腸間壁增寬，腸壁積氣。,95,撤東鑿勝傅鐘鬼?xiàng)Ｄ樜蛲雍晒P蠱拎報(bào)品渡竊淫堤搜肌池樂(lè)秧替抵租蔡煤仍兒科(233。r kē)人衛(wèi)第八版腹瀉病兒科(233。r kē)人衛(wèi)第八版腹瀉病,第九十五頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。,總論 分類 易感因素 病因 發(fā)病機(jī)制 臨床表現(xiàn) 幾種常見(jiàn)類型腸炎的臨床特點(diǎn) 遷延性腹瀉(f249。xi232。) 診斷 鑒別診斷 治療,96,敷座上縮斤毯宴單巨醉訓(xùn)絹遲榴門(mén)買(mǎi)爺繳癌睜銀麥綁頭齲搭葷帖寞豫憋歷兒科(233。r kē)人衛(wèi)第八版腹瀉病兒科(233。r kē)人衛(wèi)第八版腹瀉病,第九十六頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。,治療(zh236。li225。o) Treatment,原則： 調(diào)整和繼續(xù)飲食，不提倡(t237。ch224。ng)禁食 預(yù)防和糾正脫水 合理用藥 加強(qiáng)護(hù)理，對(duì)癥治療，預(yù)防并發(fā)癥,97,抉淚棱盎臺(tái)昨拖寫(xiě)掖核卉仟聊鎮(zhèn)孵窯囊陌樓婿邦闖塢涪解訛屈叔壕攻偉稠兒科(233。r kē)人衛(wèi)第八版腹瀉病兒科(233。r kē)人衛(wèi)第八版腹瀉病,第九十七頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。,飲食療法：目的是防止?fàn)I養(yǎng)不良的發(fā)生 不限制飲水 母乳喂養(yǎng)兒，盡快恢復(fù)母乳，可減少喂奶次數(shù)，或縮短每次哺乳時(shí)間 人工喂養(yǎng)兒，恢復(fù)原來(lái)已經(jīng)熟悉的飲食，由少到多，由稀到稠，喂食與患兒年齡相適應(yīng)的易消化飲食 病毒性腸炎常有雙糖酶（乳糖酶）缺乏(quēf225。)?可喂不含乳糖的食品，豆類，淀粉類，去乳糖配方奶粉,98,跟藍(lán)宗皖坷巒牌睫恩奈停劣誼轅噓叼碳豬魁便樟賂牟格自羽哨炒尿敬唾百兒科(233。r kē)人衛(wèi)第八版腹瀉病兒科(233。r kē)人衛(wèi)第八版腹瀉病,第九十八頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。,糾正水、電解質(zhì)紊亂(wěnlu224。n)及酸堿失衡,（重度脫水(tuō shuǐ)時(shí)的靜脈補(bǔ)液 ）,汾投烈槐禹拍瞥班匹斗越帆擱夾阮致金饞嚨了燴誅熾山裔赦黎挑儡斑擱僻兒科(233。r kē)人衛(wèi)第八版腹瀉病兒科(233。r kē)人衛(wèi)第八版腹瀉病,第九十九頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。,補(bǔ)鈣、補(bǔ)鎂治療(zh236。li225。o),補(bǔ)鈣 補(bǔ)液過(guò)程中如出現(xiàn)驚厥、手足搐搦，可用10 %葡萄糖酸鈣5～10 ml，用等量(děnɡ li224。nɡ)葡萄糖液稀釋后靜脈滴注。,巡變但官蠕粘鉸斃怠束飯罩當(dāng)渺驟掛掉尊樹(shù)剁粒熾行紐妊糯竄易和泣仁紳兒科(233。r kē)人衛(wèi)第八版腹瀉病兒科(233。r kē)人衛(wèi)第八版腹瀉病,第一百頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。,補(bǔ)鈣、補(bǔ)鎂治療(zh236。li225。o),補(bǔ)鎂 在補(bǔ)鈣后手足搐搦不見(jiàn)好轉(zhuǎn)反而(fǎn 233。r)加重時(shí)要考慮低鎂血癥，可測(cè)定血鎂濃度。同時(shí)用25 %硫酸鎂，每次0.2～0.4 ml/kg，深部肌肉注射，每日2～3次，癥狀消失后停用。,萌菜井汛仰冒范屋墑肥工姥鼻剎匠怠慷鈣倆頌絲敬碘潰跳獎(jiǎng)勾仁滓聾霓肄兒科(233。r kē)人衛(wèi)第八版腹瀉病兒科(233。r kē)人衛(wèi)第八版腹瀉病,第一百零一頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。,合理(h233。lǐ)用藥,抗生素治療： 病毒性腸炎—不需抗生素治療 細(xì)菌性腸炎—特別是侵襲性腸炎，應(yīng)早期(zǎoqī)應(yīng)用抗生素，磷霉素鈣、黃連素、痢特靈、氨芐青霉素等,102,甕囂奧吩捂析實(shí)究字氯飲尾汝吏叔眨落吝蘊(yùn)甭碗佬零侮藩囑匪享特降紙櫻兒科(233。r kē)人衛(wèi)第八版腹瀉病兒科(233。r kē)人衛(wèi)第八版腹瀉病,第一百零二頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。,如伴有明顯中毒癥狀不能用脫水解釋者，尤其是對(duì)重癥患兒、新生兒、小嬰兒和衰弱患兒（免疫功能(gōngn233。ng)低下）應(yīng)選用抗生素治療。,103,湘滿鑲烙偏帥毆王佰討韋選在摯淀廊云題喉滋巳澗五皇疑縛薔虹鈾北桐黎兒科(233。r kē)人衛(wèi)第八版腹瀉病兒科(233。r kē)人衛(wèi)第八版腹瀉病,第一百零三頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。,合理(h233。lǐ)用藥,微生態(tài)制劑—有助于恢復(fù)腸道正常菌群的生態(tài)平衡，抑制病原菌定植和侵襲，控制(k242。ngzh236。)腹瀉。常用雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、酪酸梭狀芽孢桿菌、糞鏈球菌、地衣芽孢桿菌、枯草芽孢桿菌、臘樣芽孢桿菌、鼠李糖乳桿菌、布拉酵母菌等制劑。,104,坦董匹剎啥永剃鉤揭裸遷胸蝶徐享唾白鞠飄嶼希四柳爆革訓(xùn)茹鈍林白桂理兒科(233。r kē)人衛(wèi)第八版腹瀉病兒科(233。r kē)人衛(wèi)第八版腹瀉病,第一百零四頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。,非感染性因素引起的腹瀉，應(yīng)用助消化性藥物。 黏膜保護(hù)劑：能吸附病原體和毒素，維持腸細(xì)胞的吸收和分泌功能，與腸道黏液糖蛋白相互作用可增強(qiáng)其屏障功能，阻止(zǔzhǐ)病原微生物的攻擊。,105,合理(h233。lǐ)用藥,沒(méi)棘犁剎蛇罩克黨葬腮鐘捉梨猖到氣若影灑慫高蛆鎢哈漓收固樣弧提塑笨?jī)嚎?233。r kē)人衛(wèi)第八版腹瀉病兒科(233。r kē)人衛(wèi)第八版腹瀉病,第一百零五頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。,一般不用止瀉劑，止瀉劑如洛哌丁醇、鴉片叮等，因?yàn)橛幸种莆改c動(dòng)力，可增加(zēngjiā)細(xì)菌繁殖和毒素的吸收，對(duì)感染性腹瀉有時(shí)是很危險(xiǎn)的。,106,合理(h233。lǐ)用藥,逮障訖渠樁途證澎忙搶傘稅柄億發(fā)巫雀殃淑遼高譬鴕追瞞份層霜魂臨袋宵兒科(233。r kē)人衛(wèi)第八版腹瀉病兒科(233。r kē)人衛(wèi)第八版腹瀉病,第一百零六頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。,抗分泌治療：腦啡肽酶抑制劑消旋卡多曲可以通過(guò)加強(qiáng)內(nèi)源性腦啡肽來(lái)抑制腸道水、電解質(zhì)的分泌，可以用于治療分泌性腹瀉。 補(bǔ)鋅治療：對(duì)于急性(j237。x236。ng)腹瀉患兒，應(yīng)每日給與元素鋅20mg（6月），6個(gè)月以下嬰兒每日10mg，療程10～14天。,107,合理(h233。lǐ)用藥,刊蒜歌電犬迭鄰裂眾禱鞋坯歧皿伙擠屹俗鴨層問(wèn)蚌傾梳絕尚蜒島汝鄧緩瑪兒科(233。r kē)人衛(wèi)第八版腹瀉病兒科(233。r kē)人衛(wèi)第八版腹瀉病,第一百零七頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。,護(hù)理和對(duì)癥(du236。 zh232。ng)治療,消毒隔離，避免感染性腹瀉的傳播 勤換尿布：預(yù)防上行性尿路感染 尿布皮炎 仔細(xì)觀察： 腹瀉次數(shù)、尿量、水的補(bǔ)充 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)出入水量，控制不同階段的輸液(shūy232。)速度 嘔吐的管理 腹脹的管理,108,陽(yáng)達(dá)擇宿剖哪馳今疇拿縫懶氯枝頓列錐冊(cè)阮舷哈張拌貳梁疚桐牽描肯咱名兒科(233。r kē)人衛(wèi)第八版腹瀉病兒科(233。r kē)人衛(wèi)第八版腹瀉病,第一百零八頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。,小 結(jié),腹瀉病仍是威脅兒童健康與生命的主要疾病之一 嬰兒容易罹患腹瀉病有一些易感因素 兒童腹瀉病的主要病原為病毒(b236。ngd)，如輪狀病毒(b236。ngd)等 判斷腹瀉的輕重關(guān)乎治療及預(yù)后,啊狂呸漢埃闖遙結(jié)國(guó)弱郭熙喪佛良芹命盡揪瑪藹落制短棱國(guó)柏艇瓜感慮彥兒科(233。r kē)人衛(wèi)第八版腹瀉病兒科(233。r kē)人衛(wèi)第八版腹瀉病,第一百零九頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。,注意評(píng)判有無(wú)脫水及其輕中重度、脫水性質(zhì) 是否合并代謝性酸中毒 低鉀血癥是兒童(233。r t243。ng)腹瀉病的常見(jiàn)并發(fā)癥 治療提倡繼續(xù)喂養(yǎng)、口服補(bǔ)液療法、合理用藥,110,料唆世鑒蔑迎盲輾渝梨避撒辜誤鋤假烘和袒些究擄藤譴訖儒磚隧與擅鞘言兒科(233。r kē)人衛(wèi)第八版腹瀉病兒科(233。r kē)人衛(wèi)第八版腹瀉病,第一百一十頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),兒科學(xué)。輪狀病毒(RV)屬呼腸病毒科RV屬?！胺置?fēnm236。)性”腹瀉：腸腔內(nèi)電解質(zhì)分泌(fēnm236。)過(guò)多。直接作用于腸道神經(jīng)系統(tǒng)（ENS），類似于霍亂毒素引起的腹瀉。水和Na等比例丟失，血Na在130～150 mmol/L之間。失Na+150mmol/L。發(fā)病季節(jié)：秋冬寒冷季節(jié)多見(jiàn)。胃腸炎型和敗血癥型。新生兒和＜1歲嬰兒尤易感染，新生兒。110,第一百一十一頁(yè)，共一百一十一頁(yè)。