20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒科picc置管及問題分析-資料下載頁
2024-11-04 23:05本頁面
【正文】 頁。,無針接頭(jiē t243。u)使用的意義,防止針刺傷害，減少(jiǎnshǎo)血源性疾病的傳播 降低污染風(fēng)險(xiǎn) 減少因穿刺肝素帽引起的膠塞顆粒 用藥更加精準(zhǔn)，保證藥物的有效輸注 減少導(dǎo)管堵塞 安全連接（螺口連接）防止因意外松脫導(dǎo)致針刺傷及藥物浪費(fèi) 提高護(hù)理人員工作效率,第八十一頁，共一百零二頁。,分區(qū)(fēn qū)管理,第八十二頁，共一百零二頁。,探視(t224。nsh236。)系統(tǒng),第八十三頁，共一百零二頁。,手衛(wèi)生(w232。ishēng),第八十四頁，共一百零二頁。,單獨(dú)(dānd)的早產(chǎn)嬰室,第八十五頁，共一百零二頁。,第八十六頁，共一百零二頁。,87,小兒PICC置管 步驟 一、置管前 評(píng)估(p237。nɡ ɡū) 準(zhǔn)備物品 知情同意,第八十七頁，共一百零二頁。,88,評(píng)估內(nèi)容 年齡 配合程度 其他：小兒舒適體位 準(zhǔn)備(zhǔnb232。i)物品的時(shí)間 心理 靜脈選擇,第八十八頁，共一百零二頁。,89,二、置管 插管步驟 環(huán)境、工作人員、核對(duì) 確定靜脈(j236。ngm224。i)和插管穿刺點(diǎn) 測(cè)量 病人的手臂與軀干成90176。 （1）測(cè)量長(zhǎng)度自穿刺點(diǎn)至右胸鎖關(guān)節(jié)，然后反折向下至第3肋間隙 （2） 測(cè)量長(zhǎng)度自穿刺點(diǎn)至右胸鎖關(guān)節(jié)，增加23cm,第八十九頁，共一百零二頁。,90,測(cè)臂圍 建立無菌區(qū) 穿刺點(diǎn)的消毒(xiāo d) 戴手套、鋪巾、物品擺放、預(yù)沖、穿刺,第九十頁，共一百零二頁。,91,置管 導(dǎo)管的選擇 血管的選擇 置管長(zhǎng)度的測(cè)量(c232。li225。ng) 穿刺時(shí)體位 送管時(shí)的注意 轉(zhuǎn)頭 固定（白色翼的使用） 其他,第九十一頁，共一百零二頁。,92,導(dǎo)管(dǎoguǎn)選擇 1.9F（2F） 3F 4F 導(dǎo)管(dǎoguǎn)型號(hào)與靜脈炎,第九十二頁，共一百零二頁。,93,血管選擇(xuǎnz233。) 貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈和肱靜脈 新生兒和兒童患者可選擇(xuǎnz233。)： 顳靜脈 頭部的耳后靜脈 下肢的大隱靜脈,第九十三頁，共一百零二頁。,94,測(cè)量方法 （1）從預(yù)穿刺點(diǎn)沿靜脈走向至右胸鎖關(guān)節(jié) （2）從預(yù)穿刺點(diǎn)沿靜脈走向至右胸鎖關(guān)節(jié)+1厘米(l237。 mǐ) （3）從預(yù)備穿刺點(diǎn)沿靜脈走向至右胸鎖關(guān)節(jié)再向下至第三肋間隙,第九十四頁，共一百零二頁。,95,穿刺時(shí)的體位(tǐ w232。i) 送管時(shí)的注意,第九十五頁，共一百零二頁。,96,轉(zhuǎn)頭 當(dāng)導(dǎo)管頭部到達(dá)病人肩部時(shí)(約15CM），囑病人將頭部貼近肩部，并轉(zhuǎn)向穿刺(chuānc236。)側(cè)，以防止導(dǎo)管誤入頸靜脈,第九十六頁，共一百零二頁。,97,固定(g249。d236。ng)（白色翼的使用） 扣好白色固定護(hù)翼（0.51cm處） 其他,第九十七頁，共一百零二頁。,98,三、置管后 健康(ji224。nkāng)教育 運(yùn)動(dòng),第九十八頁，共一百零二頁。,第九十九頁，共一百零二頁。,第一百頁，共一百零二頁。,第一百零一頁，共一百零二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),兒科picc置管及問題分析。記錄導(dǎo)管修剪長(zhǎng)度及置入長(zhǎng)度。1015分鐘/次，2—3次/日。不用于輸血和抽取血標(biāo)本，以防堵管和形成微血栓。癥狀：血液顏色、脈動(dòng)的血流回流、血液倒流，X線確認(rèn)。處理：立即處理，抬高患肢。處理：通知醫(yī)生，根據(jù)成因處理。培養(yǎng)、抗菌素、拔除導(dǎo)管或更換。預(yù)防及處理：認(rèn)真洗手、嚴(yán)格無菌操作在與導(dǎo)管相關(guān)的各個(gè)操作都要十分小心。手衛(wèi)生和無菌術(shù)(無菌屏障最大化）。環(huán)境、工作人員、核對(duì)(h233。 du236。)。運(yùn)動(dòng),第一百零二頁，共一百零二頁。,
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