醫(yī)院腸梗阻出院小結(jié)-資料下載頁
2024-11-15 02:29本頁面
【正文】 徑妊娠囊左右徑 妊娠囊平均內(nèi)徑 頭臀長 超聲所見：子宮形態(tài)飽滿，體積增大，輪廓清楚，子宮壁回聲均勻，子宮內(nèi)可見一個妊娠囊，形態(tài)規(guī)則，囊壁厚，囊內(nèi)可見一胚胎，可見心管搏動，可見卵黃囊。雙側(cè)卵巢大小形態(tài)未見異常，雙側(cè)附件區(qū)未見明顯異?；芈?。盆腔未見明顯游離液性暗區(qū)。檢查提示：宮內(nèi)早孕，胚胎存活，胚胎大小相當于6周6天。錄入員：診斷醫(yī)師：*此報告僅供臨床參考第五篇：出院小結(jié)襄 樊 市 襄 陽 區(qū) 人 民 醫(yī) 院出 院 記 錄姓名柴天知性別女 年齡58歲 病區(qū)11 床號11+2住院號12024818 入院日期：201273出院日期：201277 住院天數(shù)：4天科室: 心內(nèi)科入院診斷: 心慌原因待查：冠心病？陣發(fā)性室上速、入院情況及診療經(jīng)過：患者因“頭昏胸悶心慌2小時?！比朐杭韧鶡o高血壓病史、否認糖尿病史手術(shù)、外傷及藥物過敏史敏史。入院查體：T ℃P 157次/分R 20 次/分BP 119 /78 mmHg，神志清楚，眼瞼無水腫，雙瞳等大等圓，對光反射靈敏、口唇無紫紺、口角無歪斜，伸舌居中，頸軟，頸靜脈無充盈，兩肺呼吸音清晰，兩肺未聞及干濕羅音，心率157次/分，律齊，無雜音，腹平軟，肝脾未及、雙下肢無水腫。肌力肌張力正常。病理征陰性。輔檢：心電圖：陣發(fā)性室上速、給予抗心肌缺血、抗心律失常、營養(yǎng)心肌、抗血小板、穩(wěn)定斑塊、等對癥支持處理。今好轉(zhuǎn)要求出院，給予辦理。出院診斷：心慌原因待查：冠心?。筷嚢l(fā)性室上速、出院情況：患者頭昏胸悶心慌好轉(zhuǎn)，精神、食欲、睡眠可，大小便正常。查體：神志清楚，眼瞼無水腫。，口唇無紫紺，頸軟，頸靜脈無充盈，兩肺呼吸音稍粗，未聞及干濕性啰音，心率76次/分，律齊，心臟各瓣膜聽診未聞及病理性雜音，腹平軟，肝脾未及，生理反射存在，病理征未引出，雙下肢無水腫。出院醫(yī)囑：注意休息，不適隨診：得高寧片：10mg2次/日口服 卡托普利片：25 mg 3次/日口服、腸溶阿司匹林片：75mg 1次/日口服、特殊檢查編號： X線號 無 CT號 無 MRI號 無 病理號 無醫(yī)生簽名：
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1