20xx年醫(yī)學(xué)專題—腸梗阻解讀-資料下載頁
2024-11-14 12:59本頁面
【正文】 到強(qiáng)化 生命質(zhì)量提高 Personal growth and enhanced meaning,不滿意(mǎny236。),繼續(xù)治療和評估癥狀及生活質(zhì)量，根據(jù)實際情況調(diào)整治療,加強(qiáng)姑息治療的努力 咨詢或轉(zhuǎn)診姑息治療專家或臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu),繼續(xù) 再評估,PAL18,干預(yù)措施,再評估,惡性腸梗阻,注： 手術(shù)預(yù)后差的標(biāo)準(zhǔn)：腹水，腫瘤播散，多發(fā)性腸梗阻，可觸及的腹部包塊，既往放療，太晚期腫瘤，一般狀況差,第三十六頁，共四十五頁。,THE THIRD PEOPLE’S HOSPITAL OF ZHENGZHOU,,第三十七頁，共四十五頁。,第三十八頁，共四十五頁。,THE THIRD PEOPLE’S HOSPITAL OF ZHENGZHOU,惡性(232。 x236。ng)腸梗阻治療—其他治療,補(bǔ)液 全胃腸外營養(yǎng)(y237。ngyǎng) 自張性金屬支架 鼻胃管引流 胃造瘺、腸造瘺,第三十九頁，共四十五頁。,THE THIRD PEOPLE’S HOSPITAL OF ZHENGZHOU,惡性腸梗阻治療(zh236。li225。o)—其他治療,補(bǔ)液 適用于存在脫水癥狀的MBO患者。 補(bǔ)液方法 靜脈補(bǔ)液或皮下補(bǔ)液。 補(bǔ)液量 11.5L/天。 補(bǔ)液成分 高張溶液提高血漿滲透壓，促進(jìn)利尿，并影響腎素血管(xu232。guǎn)緊張素醛固酮系統(tǒng)，可選擇性使用高張溶液，抑制體液潴留的惡性循環(huán)。,第四十頁，共四十五頁。,THE THIRD PEOPLE’S HOSPITAL OF ZHENGZHOU,惡性(232。 x236。ng)腸梗阻治療,全胃腸外營養(yǎng)（TPN）—指完全經(jīng)靜脈途徑輸入營養(yǎng)物質(zhì)，以維持機(jī)體正常生理需要和促進(jìn)疾病康復(fù)的治療方法。 維持和恢復(fù)患者的營養(yǎng)，糾正和預(yù)防(y249。f225。ng)營養(yǎng)不良相關(guān)癥狀。 不作為MBO患者的常規(guī)治療 TPN適用于KPS評分大于50%，而且預(yù)期生存期大于2個月的患者。,第四十一頁，共四十五頁。,THE THIRD PEOPLE’S HOSPITAL OF ZHENGZHOU,惡性(232。 x236。ng)腸梗阻治療,第四十二頁，共四十五頁。,THE THIRD PEOPLE’S HOSPITAL OF ZHENGZHOU,惡性(232。 x236。ng)腸梗阻治療,自張性金屬支架 鼻胃管引流NGT—適用(sh236。y242。ng)于需要暫時性減少胃潴留的MBO患者。 可產(chǎn)生嚴(yán)重明顯不適感,引起鼻咽部刺激、鼻軟骨腐蝕、出血或換管或自發(fā)性脫出等并發(fā)癥。 胃、腸造瘺,第四十三頁，共四十五頁。,THE THIRD PEOPLE’S HOSPITAL OF ZHENGZHOU,第四十四頁，共四十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),惡性腸梗阻診療共識解讀。MBO。不全性腸梗阻時則間歇出現(xiàn)不排便。腹部CT或X線腹部平片可見腸腔明顯擴(kuò)張和多個液平面。控制MBO疼痛最有效的藥物，對持續(xù)性疼痛和絞痛都有效。阿片類鎮(zhèn)痛藥的臨床用藥應(yīng)遵循WHO癌癥疼痛治療指南,規(guī)范化、個體化用藥。緩釋技術(shù)：獨特的ACROCONTINTM緩釋技術(shù)。有致不良反應(yīng)的風(fēng)險，因此使用激素(jī s249。)治療MBO需要權(quán)衡利弊風(fēng)險。用藥后臨床癥狀和實驗室檢查未改善時，奧曲肽用藥不能超過一周,第四十五頁，共四十五
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