【正文】 嚴”作風(fēng)貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和管理工作的始終。4．醫(yī)護人員人人掌握手心復(fù)蘇急救術(shù)。(四)、醫(yī)院感染管理(40分)貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院感染的有關(guān)規(guī)定，健全醫(yī)院感染管理組織，嚴格控制醫(yī)院感染。2．有醫(yī)院感染控制方案及管理制度，關(guān)有監(jiān)測記錄、效果、評價及改進設(shè)施。3．建立嚴格的消毒、隔離和法定報告?zhèn)魅静〉怯泩蟾嬷贫取?．有醫(yī)院感染的教育培訓(xùn)制度，醫(yī)護人員必須樹立無菌觀念，嚴格進行正確的無菌技術(shù)操作。5．有合理使用抗生素的管理辦法。、特殊區(qū)域的管理應(yīng)達到衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求。、消毒供應(yīng)室應(yīng)達到衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗收標準(試行)的要求》。消毒物品、物體表面、手、空氣現(xiàn)場采樣檢驗要達到規(guī)定的要求。(五)、輸血管理(15分)1．嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《采供血機構(gòu)和血液管理辦法》及有關(guān)規(guī)定，輸血工作納入本地區(qū)血液三統(tǒng)一管理。不得自找血源、自采自供血源。2．建立健全輸血工作制度、技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量標準，建立質(zhì)量考核指標和質(zhì)量管理信息反饋系統(tǒng)。臨床輸血要嚴格執(zhí)行用血登記制度和用血報批手續(xù)，輸血前必須執(zhí)行輸血前的檢驗和核對制度。4．嚴格掌握輸血適應(yīng)癥，有合理用血和成分輸血的管理辦法。、有嚴格控制輸血感染的方案及管理制度，建立輸血反應(yīng)及輸血感染疾病的登記報告和調(diào)查處理制度。6．輸血科應(yīng)達到衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定的要求。(六)、技術(shù)水平(200分)醫(yī)院要具有與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)水平，能接受二級和部分三級醫(yī)院的轉(zhuǎn)診。能正確處理復(fù)雜疑難病癥。1．臨床科室(見附件一)(60分)2．醫(yī)技科室(見附件二)(60分)3．重點?？?60分)（1）、能開展“附件一”所列之重點專科診療技術(shù)，每個重點?？埔_到國內(nèi)或省級先進行列。（2）、科主任或?qū)W科帶頭人應(yīng)具有副主任醫(yī)師技術(shù)職務(wù)，在國內(nèi)本專業(yè)學(xué)術(shù)領(lǐng)域有一定的知名度。（3）、專業(yè)人才形成梯隊。（4）、能開展與重點相應(yīng)的實驗研究。（5）、部(委)省級以上科研成果。（6）、國際間的學(xué)術(shù)交流。（7）、每年在國家級(本專業(yè)領(lǐng)域核心期刊)或省級學(xué)術(shù)刊物發(fā)表的論文≥2篇。護理(20分)（1）、重點專科護理達到國內(nèi)先進水平。（2）、開展整體護理，并能對下級醫(yī)院提供技術(shù)指導(dǎo)。（3）、能承擔(dān)中、高等衛(wèi)生學(xué)?；ダ麑I(yè)的臨床教學(xué)。（4）、開展護理科研 每年護理科研或革新項目≥2項。（5）、每年在省以上刊物發(fā)表的論文≥3篇。六、教學(xué)、科研管理與水平(105分)(一)、教學(xué)科研管理(45分)1．有與功能和任務(wù)想適應(yīng)的、健全的教學(xué)和科研管理組織，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要有人分工負責(zé)教學(xué)、科研管理工作。2． 有切實可行的教學(xué)科研規(guī)劃和工作計劃，并組織實施與評價。、有健全的教學(xué)和科研工作規(guī)章制度,做到有監(jiān)督、有檢查、有評價。有比較穩(wěn)定的教師隊伍并建立備課 評教評學(xué)和檢查性聽課制度。5．教學(xué)資料(電化教學(xué)材料、自編統(tǒng)編等)、教學(xué)設(shè)備(儀器設(shè)備、圖表標本模型、實驗動物等)以及所提供的教室、示教室、病種、病人數(shù)量均能滿足臨床教學(xué)的需要。、執(zhí)行衛(wèi)生部有關(guān)“教學(xué)醫(yī)院”的管理規(guī)定。（二）、教學(xué)、科研水平(60分)醫(yī)院要具有與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的教學(xué)和科研水平。完成高等醫(yī)學(xué)院校的臨床實習(xí)任務(wù) 2．獨立培養(yǎng)碩士或博士研究生。3．畢業(yè)后教育繼續(xù)教育和進修教育正規(guī)嚴格效果好。4．每年承擔(dān)部委省級以上科研課題≥2項。5．在統(tǒng)計內(nèi)，在國家級學(xué)術(shù)刊物(本專業(yè)領(lǐng)域核心期刊)發(fā)表論文≥20篇；參加國際學(xué)術(shù)交流≥1次。6．按評審前三年統(tǒng)計,有省科技進步(成果)獎≥1項。部委、省科技進步(成果)獎≥2項。七、思想政治工作與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)(65分)（一）、貫徹黨的路線方針、政策堅持社會主義的辦院方針，堅持為人民服務(wù)的宗旨，把社會效益放在首位。(10分)（二）、有相應(yīng)的管理體系和教育體制度。(5分)（三）、堅持進行愛國主義、社會主義、集體主義教育、職業(yè)道德教育和法制教育。(5分)（四）、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，貫《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》，建立健全廉潔行醫(yī)措施，堅決抵制不正之風(fēng)，獎懲分明。（13分）（五）、以病人為中心，優(yōu)質(zhì)服務(wù)。(13分)（六）、,對工作認真負責(zé)。(6分)（七）、建立健全群眾和社會監(jiān)督制度，患者、合同單位對醫(yī)院的滿意度≥85%。(13分)八、統(tǒng)計指標(100分)1．入院診斷與出院診斷符合率≥95%。2．手術(shù)前后符合率≥90%。3．臨床主要診斷與病理符合率≥50%。4．X線電子計算機體層成像裝置(CT)檢查陽性率≥60%(無CT者，此項不占分)。5．磁共振成像裝置(MRI)檢查陽性率≥70%(無MRI者，此項不占分)。6．大型X光機檢查陽性率≥50%。7．X光攝甲片率≥40%。8．臨床化學(xué)室間質(zhì)評全年平均及格(VIS≤120)。9．血液室間質(zhì)評全年平均及格(改良偏離指數(shù)DI≤2)。10．免疫室間質(zhì)評全年平均成績在全國平均成績之上。11．細菌室間質(zhì)評全國鑒定正確率≥80%。12．尸檢率≥10%(新生兒尸檢除外)。13．急診危重病人搶救成功率≥80%。14．病房危重病人搶救成功率≥84%。15．無菌手術(shù)切口甲級愈合率≥97%。16．同一病例一周內(nèi)再住院率(檢查時確定病種，同級醫(yī)院比較)處于同級醫(yī)院較低水平。17．住院產(chǎn)婦死亡率≤%。18．活產(chǎn)新生兒死亡率≤%。19．麻醉死亡率≤%。20．門診處方合格率≥95%。21．門診病歷書寫格式合格率≥90%。22．甲級病案率≥90%(無丙級病案)。23．陪護率≤5%(不包括愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科病房)24．一人一針一管一滅菌執(zhí)行率100% 25．住院病人治療飲食就餐率100% 26．住院病人就餐率≥80% 27．醫(yī)院感染率≤10% 28．醫(yī)院感染漏報率≤20%29．無菌手術(shù)切口感染率≤% 30．病床使用率適宜范圍85%93% 31．平均住院日≤18天32．病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥17次/年33．萬元以上醫(yī)療設(shè)備、儀器完好率≥95% 34．完成指令性任務(wù)100%35．衛(wèi)生技術(shù)人員“三基”考核合格率(合格標準為80分)100% 36．護理技術(shù)操作合格率(合格標準為90分)100% 37．基礎(chǔ)護理合格率(合格標準為90分)100% 38．特護一級護理合格率(合格標準為80分)90%39．護理文件書寫合格率(合格標準為80分)≥95%(根據(jù)護理模式改革的需要，護理文件由各地自定)。40．開展整體護理病房數(shù)≥20% 41．急救物品完好率100%42．常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%4一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率100% 44．年褥瘡發(fā)生次數(shù)0(特殊情況例外)45．成分輸血使用率70%計算公式：各種成分血使用量(袋)=各種成份血使用量（袋）+全血使用量（袋）100% 46．單病種治愈好轉(zhuǎn)率達衛(wèi)生部頒發(fā)的病種質(zhì)量控制標準。47．單位病種病死率低于衛(wèi)生部頒布的病種質(zhì)量控制標準。48．單位病種術(shù)后十日死亡率低于衛(wèi)生部頒布的病種質(zhì)量標準。49．法定報告?zhèn)魅韭﹫舐?。50．醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生次數(shù)0。