【正文】 實(shí)施。（八）環(huán)境管理(17分)保持醫(yī)院清潔衛(wèi)生]、門診、病房等醫(yī)療去禁止吸煙；保持整潔、安靜。（七）安全管理(15分)1．有健全的醫(yī)院安全保衛(wèi)管理組織。4．有意外情況下的供電措施確保應(yīng)急需要（六）建筑管理(8分)1．醫(yī)院建設(shè)要有總體規(guī)劃，新建、改建、擴(kuò)建要進(jìn)行可行性論證、資料保存完整，符合衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)》等建筑規(guī)范。有關(guān)大型設(shè)備按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。2．醫(yī)院設(shè)備實(shí)行計(jì)劃管理，建立健全醫(yī)療設(shè)備定期采購、保養(yǎng)、維修與更新制度。（三）財(cái)務(wù)管理(15分)1．嚴(yán)格執(zhí)行國家的有關(guān)財(cái)會(huì)制度,加強(qiáng)財(cái)經(jīng)律。（二）信息管理(22分)1．有健全的信息管理組織和有關(guān)工作制度2．圖書館的中、外文醫(yī)學(xué)圖書和期刊能滿足醫(yī)教研需要3．檔案管理按《科技事業(yè)單位檔案管理升級辦法》(國家二級)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。作好執(zhí)行進(jìn)度發(fā)協(xié)調(diào)，檢查、考核與評價(jià)。(7分)（四）營養(yǎng)人員(具有營養(yǎng)士以上技術(shù)職務(wù)的人員)與床位比為1:200(4分)（五）輸血科專業(yè)人員根據(jù)醫(yī)院床位數(shù)、手術(shù)例數(shù)、用血量及工作實(shí)際情況確定。全院應(yīng)有3個(gè)以上的重點(diǎn)專科。外科：應(yīng)設(shè)普外、心胸外科、神經(jīng)外科、泌尿外科、骨科等專業(yè)科室。職能科室的設(shè)置應(yīng)符合精簡、高效的原則，適應(yīng)管理工作的需要。完成當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的衛(wèi)生或支農(nóng)工作。(二)教學(xué)科研(15分)1．承擔(dān)高等醫(yī)學(xué)院的臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)，能培養(yǎng)高級臨床醫(yī)學(xué)人才。承擔(dān)危急重癥和疑難病診治任務(wù)，開展雙向轉(zhuǎn)診。此外，此次醫(yī)療質(zhì)量綜合考評標(biāo)準(zhǔn)突出了“以病人為中心”的服務(wù)理念，要求醫(yī)院必須定期征集病人意見，每季度開一次病人意見座談會(huì)。編輯本段評審標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院等級評定重新啟動(dòng)后還采用三級六等劃分等級，評審堅(jiān)持“六重三不”原則，即重服務(wù)、重管理、重質(zhì)量、重安全、重基礎(chǔ)、重保障、不搞運(yùn)動(dòng)、不搞形式、不弄虛作假，民營醫(yī)院可以與公立醫(yī)院平等的參與等級評定。支氣管鏡食道鏡、胃鏡 十二指腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡結(jié)腸鏡、直腸鏡 腹腔鏡、膀胱鏡宮腔鏡、婦科檢查床產(chǎn)程監(jiān)護(hù)儀、萬能產(chǎn)床 胎兒監(jiān)護(hù)儀、嬰兒保溫箱骨科牽引床、裂隙燈牙科治療椅、渦輪機(jī)牙鉆機(jī)、銀汞攪拌機(jī) 顯微鏡、生化分析儀紫外線分光光度計(jì)、酶標(biāo)分析儀 尿分析儀、分析天平細(xì)胞自動(dòng)篩選器、沖洗車 電冰箱、恒溫箱離心機(jī)敷料柜、器械柜冷凍切片機(jī)、石蠟切片機(jī)高壓滅菌設(shè)備、蒸餾器 紫外線燈、手套烘干上粉機(jī)洗衣機(jī)、沖洗工具 下收下送密閉車、常水、熱水、凈化過濾系統(tǒng)凈物存放、消毒滅菌密閉柜、通風(fēng)降溫、烘干設(shè)備熱源監(jiān)測設(shè)備(恒溫箱、凈化臺、干燥箱)。(二)醫(yī)技科室：至少設(shè)有藥劑科、檢驗(yàn)科、放射科、手術(shù)室、病理科、輸血科、核醫(yī)學(xué)科、理療科(可與康復(fù)科合設(shè))、消毒供應(yīng)室、病案室、營養(yǎng)部和相應(yīng)的臨床功能檢查室。[1] 具體條件如下：1． 醫(yī)院應(yīng)有正式的病房和一定數(shù)量的病床設(shè)施。根據(jù)疫情報(bào)告，進(jìn)行滅蟑螂行動(dòng)，有記錄。繼續(xù)做好介入治療中心用后的一次性醫(yī)療用品的監(jiān)督管理。完成硬性指數(shù)：院內(nèi)感染率 ≤ 10%，漏報(bào)率∠ 10%，傳染病報(bào)告率100%，無菌手術(shù)切口甲級愈合率 ≥97%，無菌物品合格率100%。每季向各療區(qū)反饋院內(nèi)感染監(jiān)測結(jié)果及分析情況。（2）每月對全院各療區(qū)重點(diǎn)部門的空氣、物表、手、使用中的消毒劑、無菌物品進(jìn)行監(jiān)測。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》第三章第二十一條《手衛(wèi)生規(guī)范》指征 洗手方法《醫(yī)院感染及傳染病工作手冊》（內(nèi)部材料）相關(guān)制度《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》《吉林省呼吸設(shè)備清洗消毒操作規(guī)范》（2009版)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知.》 手術(shù)室、供應(yīng)室、介入治療中心可重點(diǎn)學(xué)習(xí)《衛(wèi)生部頒布的六個(gè)行業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（2009年版）》口腔科可重點(diǎn)學(xué)習(xí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范.》 如何正確填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書感染科二0一一年三月第四篇：三甲醫(yī)院2012年感染科工作計(jì)劃201*年感染科工作計(jì)劃加強(qiáng)政治學(xué)習(xí)，提高全科人員的素質(zhì)，每月組織一次，學(xué)習(xí)內(nèi)容有記錄。內(nèi)容：《醫(yī)療廢物管理制度》根據(jù)上級文件要求，感染科以不同形式隨時(shí)增加培訓(xùn)次數(shù)科室自行培訓(xùn)。二、培訓(xùn)對象臨床醫(yī)務(wù)人員醫(yī)技人員工勤人員新上崗人員實(shí)習(xí)生三、培訓(xùn)形式全員集中培訓(xùn)。二、每周五下午自學(xué)一次，有記錄。初步統(tǒng)計(jì)在職職工獨(dú)生費(fèi)發(fā)放人員、保險(xiǎn)繳費(fèi)人員和退休職工獨(dú)生子女獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)發(fā)放人員共計(jì)85人。保證了政策執(zhí)行落實(shí)的程序化、正確性和嚴(yán)肅性。辦理在職職工獨(dú)生子女申報(bào)、審核、審批和兌現(xiàn)獨(dú)生子女費(fèi)16人。有記錄。滅鼠；今年全院集中滅鼠2次。培訓(xùn)內(nèi)容為：手足口病診療及院內(nèi)感染預(yù)防與控制、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露發(fā)生的原因處理步驟及防范措施、非結(jié)核分支桿菌的癥狀診斷和治療、對工勤人員培訓(xùn)了醫(yī)療廢物管理制度。十一、今年3月份四平市衛(wèi)生局授予我院為2009結(jié)防合作先進(jìn)單位，感染科科長被評為四平市結(jié)防合作先進(jìn)個(gè)人，給予表彰并頒發(fā)了榮譽(yù)證書。落實(shí)了全院醫(yī)務(wù)人員，特別是門診部醫(yī)務(wù)人員及工勤人員個(gè)人防護(hù)措施，杜絕了傳染病的蔓延。九、感染質(zhì)控小組按年初計(jì)劃，每月對全院各科室可能發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素檢查四項(xiàng)內(nèi)容，對存在問題的科室，提出整改意見。感染科對工勤人員進(jìn)行了培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物分類、收集、儲(chǔ)存、運(yùn)送、交接等做到了規(guī)范管理。感染科人員每季度對全院各科室紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測一次，發(fā)現(xiàn)不合格及時(shí)更換，保證了消毒效果。七月份開始開展目標(biāo)性監(jiān)測。如高壓氧艙消毒隔離制度、呼吸機(jī)及其管路氧氣濕化瓶霧化器及其管路清潔消毒制度、多重耐藥菌感染防控制度、醫(yī)療廢棄物安全管理制度等。二、組織機(jī)構(gòu)的調(diào)整與制度的完善。十、做好科室內(nèi)部分檔案材料的保管工作。對存在問題的科室，提出整改意見。及時(shí)收取療區(qū)填報(bào)的傳染染病報(bào)告卡、院內(nèi)感染報(bào)告卡、死亡病例報(bào)告卡。能依據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)完成本職工作。九、能參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作。五、能對醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)。二、能對醫(yī)院感染及相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行檢測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施。六、能每季度對院內(nèi)各療區(qū)、科室的紫外線消毒燈（機(jī)）進(jìn)行強(qiáng)度檢測，控制范圍在國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)。二、能夠完成環(huán)境、物表、地面和空氣的消毒工作。三、能夠組織制定醫(yī)院及各科室感染管理規(guī)章制度。第一篇：三甲醫(yī)院感染科崗位工作標(biāo)準(zhǔn)感染科科長崗位工作標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)院感染管理委員會(huì)及主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。二、能夠根據(jù)國家和本省行政部門有關(guān)醫(yī)院感染的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，擬定全院感染控制規(guī)劃、工作計(jì)劃。感染科防疫崗位工作標(biāo)準(zhǔn)一、能在科長和護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下完成本職工作。五、能每天對院內(nèi)各療區(qū)和科室排放污染性和日常生活污水進(jìn)行藥物性污水處理，做到達(dá)標(biāo)排放。一、能對有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。四、能對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。八、能對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作。二、具備較強(qiáng)的本崗位業(yè)務(wù)能力、能熟知法律、法規(guī)。五、做好傳染病的預(yù)防控制