20xx年醫(yī)學(xué)專題—慢性病的社區(qū)干預(yù)-現(xiàn)狀和典型案例-資料下載頁
2025-11-06 00:13本頁面
【正文】 ,4. 體重(tǐzh242。ng)管理報(bào)告 和監(jiān)測記錄表,第六十一頁，共七十六頁。,血壓(xu232。yā)管理,5. 高血壓患者 管理(guǎnlǐ)報(bào)告,第六十二頁，共七十六頁。,（四）人群(r233。nqn)信息管理,人群基本(jīběn)情況匯總 人群分類匯總 人群慢性病及相關(guān)危險(xiǎn)因素匯總 人群危險(xiǎn)因素聚集情況匯總,第六十三頁，共七十六頁。,人群(r233。nqn)匯總報(bào)告示例,第六十四頁，共七十六頁。,人群匯總(hu236。zǒng)報(bào)告共10種,統(tǒng)計(jì)匯總內(nèi)容 基本情況 人群分類 體重指數(shù)(BMI)分類 膳食相關(guān)因素 身體(shēntǐ)活動(dòng)水平 血糖水平及分類 血脂水平及分類 血壓水平及分類 吸煙狀況 危險(xiǎn)因素聚集,第六十五頁，共七十六頁。,（五）醫(yī)生(yīshēng)服務(wù)管理,服務(wù)對象匯總(hu236。zǒng)報(bào)告 隨訪管理,第六十六頁，共七十六頁。,服務(wù)(fw249。)對象匯總報(bào)告,第六十七頁，共七十六頁。,隨訪管理：社區(qū)(sh232。 qū)醫(yī)生可隨時(shí)查詢當(dāng)日、每周或任意時(shí)間段內(nèi)需要隨訪的各類人群(一般、高危、患者)清單,第六十八頁，共七十六頁。,1. 上級(jí)(sh224。ngj237。)衛(wèi)生部門可及時(shí)了解進(jìn)入系統(tǒng)人數(shù)及狀況,（六）管理(guǎnlǐ)功能,第六十九頁，共七十六頁。,2. 上級(jí)及社區(qū)管理者可隨時(shí)了解社區(qū)醫(yī)生收集(shōuj237。)的居民健康檔案的質(zhì)量,第七十頁，共七十六頁。,3. 上級(jí)及社區(qū)(sh232。 qū)管理者可及時(shí)了解某一時(shí)間內(nèi)需要隨訪的各類人群數(shù)及工作完成情況,第七十一頁，共七十六頁。,項(xiàng)目(xi224。ngm249。)特點(diǎn)小結(jié),第七十二頁，共七十六頁。,各級(jí)衛(wèi)生行政部門：可實(shí)現(xiàn)分層管理、績效考核；可動(dòng)態(tài)掌握人群(r233。nqn)慢病信息整體狀況。 CDC系統(tǒng)：可利用人群信息匯總，掌握人群慢病危險(xiǎn)因素分布及變化，指導(dǎo)干預(yù)措施制定、評估效果、綜合利用信息，并為決策提供依據(jù)。,第七十三頁，共七十六頁。,社區(qū)醫(yī)生：同時(shí)實(shí)現(xiàn)服務(wù)與管理的需求。包括自動(dòng)人群分類、定量評價(jià)(p237。ngji224。)個(gè)人患慢性病危險(xiǎn)性及危險(xiǎn)因素水平、個(gè)體化的指導(dǎo)、可量化的效果評估、并有隨訪提示。 社區(qū)居民：在社區(qū)醫(yī)生指導(dǎo)下，實(shí)現(xiàn) 個(gè)人健康管理和疾病管理；未來可實(shí)現(xiàn)自我管理。,第七十四頁，共七十六頁。,謝謝(xi232。 xie)，請不吝賜教！,第七十五頁，共七十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),慢性病的社區(qū)干預(yù)： 現(xiàn)狀和典型案例。久坐工作/學(xué)習(xí)/娛樂方式(fāngsh236。)。乘車 使用電梯 使用遙控 節(jié)省體力的設(shè)施 電視/電腦。需求大 ，差距大。防治結(jié)合策略:健康管理與疾病管理。有效干預(yù)措施的實(shí)施可以減少或延緩慢性病發(fā)病或使疾病逆轉(zhuǎn)。25年后，35～64歲的男性人群中冠心病下降73%、 肺癌死亡率下降71%。健康管理與疾病管理—防治結(jié)合的策略。群體干預(yù)：健康促進(jìn)與健康維護(hù),第七十六頁，共七十
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