【正文】 d/bc （3）統(tǒng)計推斷(tuīdu224。n) 顯著性檢驗：卡方檢驗有統(tǒng)計學(xué)意義，說明暴露因素與疾病存在關(guān)聯(lián)。 OR的可信區(qū)間（CI）：95％CI或99％CI不包括1.0，即可認(rèn)為OR值在0.05或0.01水平上有統(tǒng)計學(xué)意義。,44,第四十四頁，共五十五頁。,3.隊列(du236。li232。)研究,分析流行病學(xué)一種。通過測量及比較一組或多組研究隊列的發(fā)病率與死亡率，確定暴露因素與疾病的關(guān)聯(lián)。 RR（相對危險度）：是反應(yīng)暴露與發(fā)病(fā b236。ng)或死亡關(guān)聯(lián)強度的最有效指標(biāo)。 RR＝暴露組發(fā)病率或死亡率/對照組發(fā)病率或死亡率 ＝Ie/Io＝a/n1247。c/n0,45,第四十五頁，共五十五頁。,（四）調(diào)查表的設(shè)計(sh232。j236。),1.設(shè)計要求：科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，所包含的信息應(yīng)能滿足調(diào)查的需要，具有可操作性。設(shè)計應(yīng)經(jīng)過初稿－專家討論－修改－預(yù)試驗－再次修改的過程。 2.調(diào)查表的內(nèi)容 知情同意書； 人口學(xué)資料：性別、年齡、民族、職業(yè)、婚姻、文化程度等； 行為危險因素：吸煙、飲酒、膳食、身體活動、體重控制(k242。ngzh236。)等； 健康狀況：高血壓、糖尿病等疾病的患病情況，主要慢性病家族史； 身體測量：身高、體重、腰圍、血壓等； 實驗室檢查：血糖、血脂等生化指標(biāo)。,46,第四十六頁，共五十五頁。,（五）調(diào)查(di224。o ch225。)步驟,1.調(diào)查前的準(zhǔn)備：制定調(diào)查方案；制定質(zhì)量控制方案；設(shè)計、打印(dǎ y236。n)調(diào)查表；組建調(diào)查隊伍，開展人員培訓(xùn)；準(zhǔn)備調(diào)查物質(zhì)；抽取調(diào)查對象。 2.現(xiàn)場調(diào)查：采取集中調(diào)查或入戶調(diào)查或兩者相結(jié)合的方式進行。 3.數(shù)據(jù)的管理與分析：包括數(shù)據(jù)的錄入、核對與清洗。利用統(tǒng)計軟件對慢性病和行為危險因素相關(guān)指標(biāo)進行統(tǒng)計分析。 4.質(zhì)量控制：嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量控制方案，確保調(diào)查數(shù)據(jù)的真實可靠。,47,第四十七頁，共五十五頁。,（六）調(diào)查報告的撰寫(zhu224。n xiě),報告內(nèi)容應(yīng)涵蓋： 調(diào)查背景； 目的； 方法； 內(nèi)容； 質(zhì)控與評價； 統(tǒng)計(tǒngj236。)方法； 調(diào)查結(jié)果； 主要發(fā)現(xiàn)和建議等內(nèi)容。,48,第四十八頁，共五十五頁。,四、慢性病監(jiān)測(jiān c232。),（一）慢性病監(jiān)測定義 慢性病監(jiān)測是指長期、系統(tǒng)、連續(xù)地收集(shōuj237。)慢性病的發(fā)病、患病、死亡信息以及相關(guān)影響因素等資料，整理、匯總，分析慢性病的分布及變化趨勢，定期報告監(jiān)測結(jié)果的過程。 （二）慢性病監(jiān)測的目的、意義 開展慢性病監(jiān)測，是動態(tài)掌握監(jiān)測地區(qū)居民慢性病發(fā)病、患病、死亡及危險因素流行狀況和變化趨勢，確定慢性病預(yù)防控制優(yōu)先領(lǐng)域，制定政策和評價干預(yù)措施效果的重要基礎(chǔ)。,49,第四十九頁，共五十五頁。,（三）慢性病監(jiān)測(jiān c232。)內(nèi)容與方法,監(jiān)測內(nèi)容：圍繞慢性病流行狀況、人群行為與意識、社會(sh232。hu236。)環(huán)境因素，開展死因監(jiān)測、慢性病危險因素監(jiān)測、腫瘤登記報告、腦卒中與心肌梗死病例報告。抽樣確定監(jiān)測點。 監(jiān)測報告：每年度出具一份監(jiān)測報告，內(nèi)容與慢性病流行病學(xué)調(diào)查相同。,50,第五十頁，共五十五頁。,五、營養(yǎng)(y237。ngyǎng)調(diào)查與監(jiān)測,（一）營養(yǎng)調(diào)查 1.營養(yǎng)調(diào)查目的 了解城鄉(xiāng)居民膳食結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)水平及其相關(guān)健康情況，評價居民營養(yǎng)與健康水平，為營養(yǎng)監(jiān)測與營養(yǎng)研究提供基礎(chǔ)資料，為國家制定營養(yǎng)政策與社會發(fā)展規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)。 2.營養(yǎng)調(diào)查內(nèi)容 問卷調(diào)查（家庭基本情況登記、個人健康情況問卷、身體活動調(diào)查問卷）、膳食調(diào)查、體格測量、人體(r233。ntǐ)營養(yǎng)水平的生化檢驗和營養(yǎng)相關(guān)疾病的臨床檢查。,51,第五十一頁，共五十五頁。,3.營養(yǎng)(y237。ngyǎng)調(diào)查方法,（1）調(diào)查樣本：可采取單純隨機抽樣、系統(tǒng)抽樣、分層抽樣、整群抽樣等方法抽取。 （2）常用膳食調(diào)查方法 稱重法：調(diào)查3－7天，對每餐所吃主副食的生重、熟重及剩余食物稱重，根據(jù)實際用餐人數(shù)計算每人每天食物數(shù)量。方法準(zhǔn)確，但比較耗費人力物力。 記脹法：適用于集體(j237。tǐ)單位，通過查賬或記錄各種食物消耗總量和用餐人日數(shù)，一般統(tǒng)計1個月，每季1次，計算出平均每人每天食物消耗量。方法簡單，節(jié)省人力物力。,52,第五十二頁，共五十五頁。,3.營養(yǎng)調(diào)查(di224。o ch225。)方法,（2）常用膳食調(diào)查方法 膳食回顧法：3天24小時膳食回顧，對各種主副食攝入情況進行回顧性調(diào)查（包括在外就餐），獲得個人每日食物攝入量。方法簡單易行，所得結(jié)果粗略(cūl252。232。)。 化學(xué)分析法：收集調(diào)查對象一日膳食中所攝入的主副食品，測定營養(yǎng)素含量； 食物頻率法：收集被調(diào)查對象過去較長時間如過去1周及1年內(nèi)各種食物消費頻率及消費量，以獲得個人長時間食物和營養(yǎng)素平均攝入量。 調(diào)查得到的膳食食物量要通過食物成分?jǐn)?shù)據(jù)庫（食物成分表）計算統(tǒng)計出能量和各種營養(yǎng)素的攝入量。,53,第五十三頁，共五十五頁。,3.膳食調(diào)查(di224。o ch225。)方法,（3）體格測量：測量身高、體重、上臂圍、皮褶厚度等常用營養(yǎng)評價指標(biāo)，專題調(diào)查時可選用頭圍、胸圍、腰圍、臀圍、坐高等指標(biāo)。 （4）人體營養(yǎng)水平的生化(shēnɡ hu224。)檢驗：用以發(fā)現(xiàn)臨床癥狀出現(xiàn)前的營養(yǎng)素缺乏。檢測指標(biāo)有：蛋白質(zhì)、血脂、鈣、磷、鐵、鋅等礦物質(zhì)，維生素A、D和B族等多種維生素。 （5）營養(yǎng)相關(guān)疾病的臨床檢查：根據(jù)體征癥狀判斷營養(yǎng)不足或過剩所致的營養(yǎng)相關(guān)疾病的發(fā)生和進展。,54,第五十四頁，共五十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),主要內(nèi)容。2004－2005年我國死因回顧調(diào)查顯示（前十位死因順位）：。應(yīng)用衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)評價方法，進行成本效用與成本效益分析。高血壓臨床表現(xiàn)一般缺乏特異性,常見癥狀有頭痛、頭脹等,部分患者無癥狀，僅在偶測血壓或普查時被發(fā)現(xiàn)。女性更年期前患病率略低于男性，更年期后迅速升高甚至高于男性。我國城市高于農(nóng)村，省會(shěnghu236。)城市最高、貧困農(nóng)村最低。腦CT掃描是診斷腦出血最有效最迅速的方法。54,第五十五頁，共五十五