營(yíng)養(yǎng)師工作內(nèi)容-資料下載頁(yè)
2025-11-05 22:36本頁(yè)面
【正文】 素，因而可以更敏感的發(fā)現(xiàn)在人群觀測(cè)研究中不能發(fā)現(xiàn)的影響。此類(lèi)研究也有缺陷。接受試驗(yàn)的對(duì)象可能是一個(gè)選擇性的亞人群，實(shí)驗(yàn)結(jié)果不一定適用于一般人群；一個(gè)試驗(yàn)只能研究少數(shù)營(yíng)養(yǎng)素或營(yíng)養(yǎng)素組合，且只能研究一兩個(gè)攝入水平；膳食補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)一般觀察期間較短。總之，每一種研究資料都有其優(yōu)勢(shì)和缺陷。在探討暴露因素與機(jī)體反應(yīng)的因果關(guān)系時(shí)要綜合考慮各種證據(jù)，并對(duì)資料的質(zhì)量及形成的基礎(chǔ)，即可行性進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑u(píng)估。營(yíng)養(yǎng)師三級(jí)知識(shí)點(diǎn)：評(píng)價(jià)群體攝入量評(píng)價(jià)群體營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量主要關(guān)注兩個(gè)方面：一是人群中多大比例的個(gè)體對(duì)某種營(yíng)養(yǎng)素的攝入量低于其需要量？二是有多大比例的人日常攝入量很高，可能面臨健康風(fēng)險(xiǎn)？理論上如果知道人群中所有個(gè)體的日常攝入量和需要量，就可以直接算出攝入量低于其需要量的人數(shù)百分?jǐn)?shù)，確定有多少個(gè)體攝入不足。實(shí)際上不可能獲得此種資料，只能用適當(dāng)?shù)姆椒▉?lái)估測(cè)人群攝入不足的幾率。（1）用EAR評(píng)價(jià)群體營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量在實(shí)際工作中，評(píng)價(jià)群體攝入量是否適宜有兩種方法，即“概率法”和“平均需要量切點(diǎn)法”。概率法，是一種把群體內(nèi)需要量的分布和攝入量的分布結(jié)合起來(lái)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。它產(chǎn)生一個(gè)估測(cè)值，表明有多大比例的個(gè)體面臨攝入不足的風(fēng)險(xiǎn)。本法的概念就是攝入量極低時(shí)攝入不足的幾率很高，而攝入量很高時(shí)攝入不足的幾率可以忽略不計(jì)。概率法由人群需要量的分布獲得每一攝入水平的攝入不足危險(xiǎn)度，由日常攝入量的分布獲得群體內(nèi)不同的攝入水平及其頻數(shù)。沒(méi)有EAR的營(yíng)養(yǎng)素，不能用概率法來(lái)計(jì)算群體中攝入不足的概率。切點(diǎn)法，比概率法簡(jiǎn)單。使用這種方法的條件是：營(yíng)養(yǎng)素的攝入量和需要量之間沒(méi)有相關(guān)；群體需要量的分布可以認(rèn)為是呈正態(tài)分布；攝入量的變異要大于需要量的變異。我們可以假定已制定了EAR和RNI的營(yíng)養(yǎng)素都符合上述條件，都可以用本法進(jìn)行評(píng)價(jià)。EAR切點(diǎn)法不要求計(jì)算每一攝入水平的攝入不足危險(xiǎn)度。不管采用何種方法，日常攝入量的分布資料是必不可少的。為獲得此資料必須對(duì)觀測(cè)到的攝入量進(jìn)行調(diào)整以排除個(gè)體攝入量的日間差異（個(gè)體內(nèi)差異）。經(jīng)過(guò)調(diào)整后的日常攝入量分布應(yīng)當(dāng)能夠更好地反映個(gè)體間的差異。例如：某小學(xué)調(diào)查7~10歲兒童458人，~~，（%）的攝入量小于EAR，61人（%）的攝入量大于RNI，218人（%）：該校7~10歲學(xué)生的鋅攝入量偏低，有大約30%的學(xué)生攝入不足，應(yīng)當(dāng)積極改善；只有約13%的學(xué)生攝入量充足；約48%的學(xué)生攝入量處于充足和不充足之間，可能也需要加以改善。（2）用AI評(píng)估群體營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量一種營(yíng)養(yǎng)素的AI值可能是根據(jù)實(shí)驗(yàn)研究推算來(lái)的，也可能是依據(jù)實(shí)驗(yàn)資料和人群流行病學(xué)資料結(jié)合制定的，在報(bào)告中對(duì)某營(yíng)養(yǎng)素AI值的來(lái)源及選用的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)都應(yīng)當(dāng)有具體的說(shuō)明。當(dāng)人群的平均攝入量或中位攝入量等于或大于該人群營(yíng)養(yǎng)素AI時(shí)，可以認(rèn)為人群中發(fā)生攝入不足的幾率很低。當(dāng)平均攝入量或中位攝入量在AI以下時(shí)，則不可能判斷群體攝入不足的程度。營(yíng)養(yǎng)素的AI和EAR之間沒(méi)有肯定的關(guān)系，而人群的平均攝入量又往往在AI之下。理論上我們不能評(píng)價(jià)這些營(yíng)養(yǎng)素的攝入量是否適宜，但實(shí)際工作往往還有必要作一定的評(píng)估，這時(shí)可以把攝入量的分布狀況用百分位表示，對(duì)其是否適宜進(jìn)行一個(gè)描述性的評(píng)估。
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