20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性爆發(fā)型心肌炎-資料下載頁
2024-11-14 21:40本頁面
【正文】 G：非區(qū)域性ST壓低。ECHO：EF正常。 心肌酶學(xué)稍升高 大劑量維C、靜丙、激素沖擊(chōngjī) 一周后脫機，治愈出院 急性肺水腫（舒張）,第二十五頁，共三十四頁。,醫(yī)療糾紛病例(b236。ngl236。) 20145,女性14歲，寄宿生 上腹部疼痛一小時，去瑞安某衛(wèi)生院，考慮胃炎對癥處理(chǔlǐ)，稍好轉(zhuǎn)回家。 三小時后又上腹部疼痛，予輸液 過程中患者面色蒼白，四肢冷 轉(zhuǎn)縣醫(yī)院，心電圖示“持續(xù)性室速”，休克狀態(tài) 予心律平靜注 入院后一小時死亡 后心肌酶學(xué)報告明顯升高 對快速心律失常的處理背景了解不足,第二十六頁，共三十四頁。,第二十七頁，共三十四頁。,尸體解剖,第二十八頁，共三十四頁。,一個成功(ch233。nggōng)病例（杭州市一）,青年女性 23歲，感冒三天 ECG示廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段壓低 低血壓、室速 ICU予上ECMO、臨時起搏器、機械通氣、CRRT 第五天，心臟增大，LVEF5%，心腔內(nèi)血栓(xu232。shuān) IABP+肝素后好轉(zhuǎn),第二十九頁，共三十四頁。,冰火兩重天,第三十頁，共三十四頁。,ECMO的地位(d236。w232。i),第三十一頁，共三十四頁。,總 結(jié),重癥暴發(fā)性心肌炎 診斷意識要強，避免漏診 懷疑心肌炎時，應(yīng)找心肌損傷的證據(jù) “確診”心肌炎，對危險性進行評估 充分認識此病的進展急變特點 本身有自限性，積極(jīj237。)搶救后可不留后遺癥,第三十二頁，共三十四頁。,THANK YOU,第三十三頁，共三十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),急性（暴發(fā)性）心肌炎 易令醫(yī)生措手不及的疾病。急性（暴發(fā)性）心肌炎 易令醫(yī)生措手不及的疾病。20141122。感冒發(fā)熱/腹痛腹瀉診上感/急性胃腸炎。用藥/輸液猝死（輸液室/家里）?；瘜W(xué)品或藥物如吐根素、三價銻、阿霉素等。314天：免疫反應(yīng)(細胞免疫+體液免疫)+生化機制(細胞因子）自身免疫介導(dǎo)的心肌損傷。14天后(tiān h242。u)：病毒持續(xù)存在+凋亡+免疫反應(yīng)。中上腹痛伴發(fā)熱4天，胸悶、氣短2天,第三十四頁，共三十
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