20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎-資料下載頁(yè)
2025-11-05 20:16本頁(yè)面
【正文】 九頁(yè)，共六十六頁(yè)。,體 征（從前到后） 結(jié) 膜：睫狀充血或混合充血 角 膜： KP（keratic preciptate） [ke‘r230。t?k] [pr?’s?p?te?t]大小、形態(tài)、塵狀 顏色、數(shù)量、分布 房 水：閃輝++++、炎癥細(xì)胞+++++++ 前 房：嚴(yán)重者大量的纖維(xiānw233。i)絮狀滲出，并引起積膿。 虹 膜：水腫、粘連、結(jié)節(jié)、萎縮、膨隆、新生 血管 瞳 孔：縮小、閉鎖、膜閉 晶 體：色素 玻璃體：混濁（炎癥細(xì)胞） 眼 底：黃斑囊樣水腫、視盤(pán)水腫,第五十頁(yè)，共六十六頁(yè)。,臨床表現(xiàn) 眼部表現(xiàn)：發(fā)病急、進(jìn)展快、癥狀(zh232。ngzhu224。ng)嚴(yán)重 視物模糊 睫狀充血或混合充血，少數(shù)有角內(nèi)皺 褶，KP塵狀， 前房閃輝， 前房胞， 前房蛋白凝聚物、纖維素性滲出或膜 狀物，易發(fā)生前房積膿、流動(dòng)性差， 可出現(xiàn)虹膜后粘連 多數(shù)易復(fù)發(fā) 雙眼受累，先后發(fā)病，交替發(fā)病,第五十一頁(yè)，共六十六頁(yè)。,全身表現(xiàn)：腰骶部疼痛(t233。ngt242。ng) 晨僵，通常于活動(dòng)后減輕 脊柱強(qiáng)直和畸形 周?chē)躁P(guān)節(jié)炎,第五十二頁(yè)，共六十六頁(yè)。,第五十三頁(yè)，共六十六頁(yè)。,第五十四頁(yè)，共六十六頁(yè)。,第五十五頁(yè)，共六十六頁(yè)。,第五十六頁(yè)，共六十六頁(yè)。,第五十七頁(yè)，共六十六頁(yè)。,并發(fā)癥 并發(fā)(b236。ngfā)性白內(nèi)障 繼發(fā)性青光眼 低眼壓及眼球萎縮,第五十八頁(yè)，共六十六頁(yè)。,診斷 病史：主要(zhǔy224。o)詢(xún)問(wèn)有無(wú)腰骶部疼痛、晨僵等病史。 癥狀 體征 輔助檢查,第五十九頁(yè)，共六十六頁(yè)。,治療 擴(kuò)瞳，抗炎 睫狀肌麻痹劑的使用。目的(m249。d236。) 1：預(yù)防和拉開(kāi)虹膜后粘連；2：解除睫狀肌、瞳孔括約肌的痙攣、減輕充血、水腫及疼痛，促進(jìn)炎癥恢復(fù)和減輕患者痛苦。我院常用，1%阿托品眼膏或眼液bid或qd。,第六十頁(yè)，共六十六頁(yè)。,糖皮質(zhì)激素 滴眼劑 典舒q15minq1h 視情況給予地塞米松2.5mg結(jié)膜下或球旁注射（雖然可以重復(fù)注射，但一般不宜多次重復(fù)）。 潑尼松口服 劑量3050mg/d，用藥一周后減量，并注意(zh249。 y236。)胃腸道副作用及全身副作用。 非甾體消炎劑 普南撲靈q1h 口服藥有消炎痛、萘普生等 營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)血管 維生素B1等,第六十一頁(yè)，共六十六頁(yè)。,并發(fā)癥的治療(zh236。li225。o),并發(fā)癥治療 白內(nèi)障 應(yīng)于炎癥完全控制(k242。ngzh236。)后 繼發(fā)性青光眼 原則上應(yīng)先用抗炎劑及降眼壓要控制炎癥和眼壓，對(duì)于藥物不能控制眼壓者，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇手術(shù)方式。,第六十二頁(yè)，共六十六頁(yè)。,預(yù)后(y249。h242。u),雖然葡萄膜炎易于復(fù)發(fā)，但若治療正確，絕大多數(shù)患者視力預(yù)后好。 出現(xiàn)囊樣黃斑(hu225。ngbān)水腫、繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥時(shí)，患者視力預(yù)后差。,第六十三頁(yè)，共六十六頁(yè)。,展望(zhǎnw224。ng),隨著對(duì)AS發(fā)病機(jī)理認(rèn)識(shí)的深入以及針對(duì)阻斷AS發(fā)病及病變進(jìn)展主要環(huán)節(jié)藥物的出現(xiàn)AS病情有望(yǒuw224。ng)得到較好的緩解甚至控制。,第六十四頁(yè)，共六十六頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie),Thank you,第六十五頁(yè)，共六十六頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎。A：Ankylosing [230。?k?39。lo?z??]意味著融合在一起(yīqǐ)。他假定盆腔感染可通過(guò)淋巴途徑或Batson靜脈叢先到骶髂關(guān)節(jié)，然后再到脊柱。但在正常對(duì)照人群中，生殖泌尿系感染的發(fā)生率達(dá)35％50％之多。劉斌等研究亦認(rèn)為ESR和BASDAI評(píng)價(jià)病情活動(dòng)性之間無(wú)聯(lián)系??對(duì)病情的活動(dòng)性?xún)r(jià)值不大。由于葡萄膜組織解剖、生理和生化等特點(diǎn)，它又是極易發(fā)生炎癥的組織之一。謝謝,第六十六頁(yè)，共六十六
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