20xx年醫(yī)學(xué)專題—強(qiáng)直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎-wenkub.com
2024-11-14 20:16 本頁面
【正文】 由于葡萄膜組織解剖、生理和生化等特點(diǎn)，它又是極易發(fā)生炎癥的組織之一。lo?z??]意味著融合在一起(yīqǐ)。ir243。,第六十四頁，共六十六頁。,第六十三頁，共六十六頁。h242。ngzh236。 非甾體消炎劑 普南撲靈q1h 口服藥有消炎痛、萘普生等 營養(yǎng)神經(jīng)血管 維生素B1等,第六十一頁，共六十六頁。,糖皮質(zhì)激素 滴眼劑 典舒q15minq1h 視情況給予地塞米松2.5mg結(jié)膜下或球旁注射（雖然可以重復(fù)注射，但一般不宜多次重復(fù)）。d236。o)詢問有無腰骶部疼痛、晨僵等病史。,第五十七頁，共六十六頁。,第五十三頁，共六十六頁。ng)嚴(yán)重 視物模糊 睫狀充血或混合充血，少數(shù)有角內(nèi)皺 褶，KP塵狀， 前房閃輝， 前房胞， 前房蛋白凝聚物、纖維素性滲出或膜 狀物，易發(fā)生前房積膿、流動性差， 可出現(xiàn)虹膜后粘連 多數(shù)易復(fù)發(fā) 雙眼受累，先后發(fā)病，交替發(fā)病,第五十一頁，共六十六頁。i)絮狀滲出，并引起積膿。ng)前葡萄膜炎 強(qiáng)直性脊椎炎伴發(fā)的前葡萄膜炎 Fuchs 綜合征 幼年型慢性關(guān)節(jié)炎伴發(fā)的前葡萄膜炎 Behcet病,第四十八頁，共六十六頁。)、細(xì)小 灰色、大（羊脂狀） 后粘連 有時存在 有時存在 虹膜結(jié)節(jié) 無 有時存在 位置 前部 前部、后部或散在 病程 急性 慢性 復(fù)發(fā) 經(jīng)常 有時,第四十六頁，共六十六頁。,肉芽腫性與非肉芽腫性葡萄膜炎的鑒別(ji224。)：葡萄膜本身的炎癥。,第四十三頁，共六十六頁。)、睫狀體和脈絡(luò)膜三部分，虹膜(h243。) 睫狀體 脈絡(luò)膜,第四十一頁，共六十六頁。,國內(nèi)童繹等對104例內(nèi)因性葡萄膜炎病因分析的結(jié)果(jiē guǒ)也表明AS所致者最常見，占11.5%，因此臨床上對原因不明的葡萄膜炎，尤其是青年男性原因不明的復(fù)發(fā)性前葡萄膜炎應(yīng)考慮AS的可能性。本組僅3例住院時眼科檢查發(fā)現(xiàn)陳舊性虹膜睫狀體炎，例數(shù)少的原因可能(kěn233。,Paivonsalo等曾對1 122例內(nèi)因性葡萄膜炎作了回顧性分析，發(fā)現(xiàn)急性前葡萄膜炎最常見，占66.4%，而其中AS所致者占12.8%，共144例，AS是非(sh236。o),治療方法(fāngfǎ)： 非藥物治療：功能鍛煉，小針刀，牽引理療等 藥物治療:柳氮磺胺吡啶（SASP）NSAID等 生物制劑Infliximab （α抗腫瘤壞死因子）Entanercept （重組人類可溶性腫瘤壞死因子受體） 外科治療,第三十六頁，共六十六頁。li225。,與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鑒別(ji224。,第三十二頁，共六十六頁。,2001年全國AS研討會議診斷(zhěndu224?；虿粚??對稱性外周寡關(guān)節(jié)炎、尤其是下肢寡關(guān)節(jié)炎。n)標(biāo)準(zhǔn),1961 羅馬標(biāo)準(zhǔn) 1966 紐約標(biāo)準(zhǔn) 1984 修訂(xiūd236。nzhě)可表現(xiàn)為血色素下降，白細(xì)胞偏低??血小板增多 多項研究表明， AS患者的血小板計數(shù)高于正常對照組，尤其在疾病的活動期在應(yīng)用TNF拮抗劑治療后可得到改善 因此有必要在AS治療中定期檢測血常規(guī),第二十七頁，共六十六頁。ngq237。n),然而Spoorenberg等認(rèn)為ESR與AS活動性無明顯聯(lián)系。x236。)的AS患者38 %CRP升高，而外周關(guān)節(jié)受累的患者61%CRP升高 Yildirim等發(fā)現(xiàn)，在AS患者中測得的CRP值與Bath AS測量指數(shù)評分密切相關(guān) 因此CRP作為檢測指標(biāo)，其特異性雖然不強(qiáng)，但作為評價AS活動的依據(jù)仍提供了一定的依據(jù),第二十四頁，共六十六頁。,C反應(yīng)(fǎny236。 各關(guān)
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