20xx年醫(yī)學(xué)專題—庫欣綜合征5-資料下載頁
2024-11-14 19:42本頁面
【正文】 4。nbi233。)診斷,第四十一頁，共四十九頁。,酗酒兼有肝損害者 同：臨床癥狀，血、尿皮質(zhì)醇升高、不被 小劑量地塞米松 抑制； 異：戒酒一周后，生化異常消失。 抑郁癥 同：尿游離(y243。ul237。)皮質(zhì)醇、17羥、17酮增高、 不被地塞米松抑制； 異：無Cushing綜合征的臨床表現(xiàn)。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,第四十二頁，共四十九頁。,治 療,Cushing病,經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤，為治療本病的首選療法，大部分可治愈。 如經(jīng)蝶竇手術(shù)未能發(fā)現(xiàn)并摘除垂體微腺瘤，或某種原因不能作垂體手術(shù)，對病情嚴(yán)重者，宜作一側(cè)腎上腺全切，另一側(cè)腎上腺大部分或全切除術(shù)，術(shù)后垂體放療；病情輕者，可選擇垂體放療，奏效(z242。u xi224。o)前輔以藥物治療。 垂體大腺瘤，需作開顱手術(shù)，盡可能切除腫瘤，術(shù)后輔以放療。 影響神經(jīng)遞質(zhì)的藥物，作輔助治療，如溴隱亭。,第四十三頁，共四十九頁。,治 療,腎上腺腺瘤,手術(shù)切除可獲根治(gēnzh236。)，術(shù)后需長期應(yīng)用激素替代治療，逐漸減量，多數(shù)病人6 個月到1 年內(nèi)停用替代治療。,腎上腺腺癌(xi224。n 225。i),盡早手術(shù)(shǒush249。)治療，未根治或已轉(zhuǎn)移者，用藥物減少腎上腺皮質(zhì)激素的產(chǎn)生。,第四十四頁，共四十九頁。,不依賴(yīl224。i)ACTH小結(jié)節(jié)性或 大結(jié)節(jié)性雙側(cè)腎上腺增生,雙側(cè)腎上腺切除(qiēch)，術(shù)后激素替代,異位(y236。 w232。i)ACTH綜合征,治療原發(fā)癌，視病情作手術(shù)、放療、化療。如不能根治，則需用腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯藥。,治 療,第四十五頁，共四十九頁。,雙氯苯三氯乙烷：可使腎上腺皮質(zhì)束狀帶萎縮、出血、壞死，不影響球狀帶。 美替拉酮：抑制腎上腺皮質(zhì)11223。羥化酶，從而抑制皮質(zhì)醇的生物合成。 氨魯米特：抑制膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)樵邢┐纪?，固皮質(zhì)激素合成受阻(sh242。u zǔ)。 酮康唑：使類固醇產(chǎn)生量降低。,治 療,阻滯腎上腺皮質(zhì)激素合成(h233。ch233。ng)的藥物,第四十六頁，共四十九頁。,治 療,術(shù)前、術(shù)后處理(chǔlǐ) 術(shù)前：12h及2h 各 im醋酸可的松50mg； 術(shù)中： iv drop氫化可的松100200mg； 術(shù)日：共iv drop氫化可的松200300mg； 同時 im醋酸可的松50mg，q6h 術(shù)后：逐漸減量，并改為口服。 預(yù)后,第四十七頁，共四十九頁。,謝 謝,第四十八頁，共四十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),庫 欣 綜 合 征。皮質(zhì)醇一方面動員脂肪，抑制脂肪的合成。大量皮質(zhì)醇促進蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)。易發(fā)生動靜脈血栓，心血管并發(fā)癥發(fā)生。中性粒細(xì)胞向血管外炎癥區(qū)移行減弱，其運動能力和吞噬作用減弱。早期表現(xiàn)：以高血壓為主要表現(xiàn)。神經(jīng)系腫瘤或其他部位腫瘤分泌CRH所致。臨床又分為緩慢(huǎnm224。n)發(fā)展型和迅速進展型。術(shù)前：12h及2h 各 im醋酸可的松50mg。術(shù)中： iv drop氫化可的松100200mg。預(yù)后,第四十九頁，共四十九頁。,
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