20xx年醫(yī)學(xué)專題—常見繼發(fā)性高血壓的-資料下載頁
2024-11-14 19:07本頁面
【正文】 科治療:(1)非藥物治療:減重,戒煙酒,側(cè)臥(c232。 w242。)睡眠,原發(fā)病治療,第三十二頁，共三十七頁。,(2)藥物治療(zh236。li225。o):首選ACEI,(3)無創(chuàng)持續(xù)正壓通氣治療 (CPAP) 外科(w224。ikē)治療:成形手術(shù),第三十三頁，共三十七頁。,五.機(jī)械(jīxi232。)梗阻性高血壓,先天性血管畸形主動(dòng)脈縮窄 發(fā)病率:占先心的58% 病理類型:導(dǎo)管前型(嬰兒型)和導(dǎo)管后型(成人型) 臨床表現(xiàn): 癥狀有供血不足的表現(xiàn):頭暈,頭痛(t243。ut242。ng),無力,下肢跛行等 體征上肢體血壓高于下肢體血壓,雜音 影像學(xué)超聲心動(dòng)圖,CTA,MRA,心導(dǎo)管及造影可確診,第三十四頁，共三十七頁。,繼發(fā)性高血壓的診斷(zhěndu224。n)線索,病史：家族史，發(fā)現(xiàn)血壓增高的時(shí)間、類型（持續(xù)或陣發(fā)），夜尿增多及周期性麻痹史，心悸、出汗和頭痛三聯(lián)征，貧血、浮腫及尿路刺激征，吸煙和飲酒，睡眠情況（打呼嚕）女性患者避孕藥的使用情況，孕期血壓等 詳細(xì)的體格檢查：包括四肢血壓、立臥位血壓、動(dòng)態(tài)血壓，體型、體重、腹圍，皮膚(p237。 fū)及毛發(fā)，心臟和腹部血管雜音等,第三十五頁，共三十七頁。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。),常規(guī)化驗(yàn)：三大常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂、電解質(zhì)、ECG、UCG、PWV、ABI, ABPM,多導(dǎo)睡眠圖等 特殊檢查：腎素、血管(xu232。guǎn)緊張素、醛固酮、兒茶酚胺、ACTH、皮質(zhì)醇等 影像學(xué)檢查：B超，CT、MRI,第三十六頁，共三十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),頑固性高血壓的診斷及處理。至少(zh236。shǎo)聯(lián)用兩種劑量中等或大劑量的降壓藥。定義：一側(cè)或雙側(cè)腎動(dòng)脈主干或主要分支大于或等于５０％.。上腹部或背部發(fā)現(xiàn)高調(diào)粗糙收縮期或雙期雜音。(一)發(fā)病率：0.52%，增加到1020%。阿米洛利:2040mg/天,術(shù)前68周。實(shí)驗(yàn)室證據(jù)：ACTH增加，尿游離皮質(zhì)醇(UFC)及１７－OHCS增加等。腫瘤定位診斷：碟鞍腫瘤，腎上腺腫瘤。影像學(xué)檢查：B超，CT、MRI,第三十七頁，共三十七頁。
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