【正文】 新，引血歸經(jīng)（朱小南）。,第六十五頁，共七十八頁。,［臨證備要］ 四．常用止血方 1.固沖止血湯 炙黃芪15 炒白術15 炒升麻6 芥穗炭6 貫眾炭15 遠志9 烏賊骨15 茜草炭15 三七粉（沖服）3 蒲黃炭（包煎）15 生地(shēngd236。)（麥冬）12 五味子9 女貞子15 旱蓮草18 炒續(xù)斷15 花蕊石30 益氣固沖，化瘀止血 （治崩宜升提固澀、四烏賊骨一藘茹丸、生脈散、二至丸、五味子遠志交通心 腎、止血而不留瘀 ） 2.加味桃紅四物湯 桃紅四物湯、三棱、莪術、益母草、川牛膝、制香附、 枳殼（或加土元、水蛭） 化瘀止血、瘀去新血歸經(jīng)、久漏多瘀、治漏宜養(yǎng)血理氣,第六十六頁，共七十八頁。,［臨證備要］ 3.將軍斬關湯 蒲黃炭（包）12 炒五靈脂（包）12 熟軍炭6 炮姜炭6 益母草12 仙鶴草15 桑螵蛸12 海螵蛸12 茜草12 三七(sān qī)粉（吞）2 主治：虛中挾實（血瘀）之崩漏 將軍斬關湯由其祖父南山先生所創(chuàng)，其父小南先生承之，并撰文傳之于后世，系朱氏婦科家傳驗方。原方組成是：熟軍炭3克、巴戟天18克、仙鶴草18克、茯神9克、蒲黃炒阿膠9克、黃芪4．5克、炒當歸9克、白術4．5克、生熟地(各)6克、焦谷芽9克。另藏紅花0.9克、三七粉0.9克，紅茶汁送服。全方“補氣血而驅余邪，祛瘀而不傷正”，適用于虛中夾實之嚴重血崩癥。,第六十七頁，共七十八頁。,［臨證備要］ 宗原方之旨加減化裁，方中以蒲黃炭、熟軍炭為君蒲黃炭合炒靈脂(失笑散)祛瘀止血定痛，五靈脂生則活血，炒則止血，且能制約蒲黃散血之過。熟軍炭“不僅無瀉下作用，反而能厚腸胃，振食欲，并有清熱祛瘀之力”，合炮姜炭，一熱一寒，一攻一守。通澀并舉。益母草伍仙鶴草，亦為通澀之劑，仙鶴草乃強壯止血劑，通補兼施。茜草活血化瘀而止血；桑螵蛸配海螵蛸益腎攝沖；三七粉化瘀止血之圣藥，宗全方通澀并用。以通為主。寓攻于補，相得益彰，對于產(chǎn)后惡露不絕癥瘕出血、崩漏不止屬虛中挾實，瘀熱內滯者，用之屢屢奏效(z242。u xi224。o)。 ——《中華名中醫(yī)治病囊秘朱南孫卷》,第六十八頁，共七十八頁。,①熟軍炭3克 仙鶴草18克 蒲黃炒阿膠9克、 黃芪4．5克 白術4．5克 茯神9克、 炒當歸9克 生熟地(各)6克 巴戟天18克、 焦谷芽9克。 另藏紅花0．9克、三七粉O．9克，紅茶(h243。ngch225。)汁送服。 （朱氏婦科家傳驗方，原方組成） ②蒲黃炭（包）12 炒五靈脂（包）12 熟軍炭6 炮姜炭6 益母草12 仙鶴草15 桑螵蛸12 海螵蛸12 茜草12 三七粉（吞）2 （《中華名中醫(yī)治病囊秘朱南孫卷》） ③蒲黃炭（包）15 熟軍炭4.5 焦山楂12 仙鶴草20 益母草12 茜草15 海螵蛸15 花蕊石30 三七粉(吞)3 （朱南孫謂治久崩不止驗方、04年8月上海婦科會）,第六十九頁，共七十八頁。,［臨證備要］ 蔡小蓀： 生蒲黃——量多止血。一般化瘀止痛，經(jīng)量少而不暢者12 15g，月經(jīng)過多20，過多(ɡu242。 duō)如崩30，最大60g。 蔡小蓀治崩漏的用藥有一重要特點是善用蒲黃，他指出：蒲黃味甘、性平，入肝心包經(jīng)，既有止血作用，又有活血化瘀之效，蒲黃一物能多用，除其特殊功能之外，實賴醫(yī)者在臨床善于運用，劑量輕重不同，則功效大殊。處方時少則lOg，多則60g，如經(jīng)少不暢而淋漓者伴腹痛則用10～ 12g，經(jīng)量中而帶血塊者用12～15g，量多如注，塊下且大者30～60g。臨床一般認為蒲黃生用性滑，行血消腫，炒黑性澀，功專止血，然先生尤推崇生蒲黃，從臨床實踐來看，生蒲黃止血作用勝于蒲黃炭。 花蕊石——月經(jīng)過多效佳，下死胎、胞衣，止血又能化瘀。,第七十頁，共七十八頁。,附：中藥人工周期(zhōuqī)療法,自60年代開始，江西省蓮花縣根據(jù)傳統(tǒng)的中醫(yī)理論，結合現(xiàn)代醫(yī)學對月經(jīng)周期生理的認識，創(chuàng)立(chu224。ngl236。)了中藥人工周期療法。 腎主生殖，補腎為基本法則。 卵泡期——排卵期——黃體期——月經(jīng)期 經(jīng)后期——經(jīng)間期——經(jīng)前期——月經(jīng)期 補腎——活血化瘀——補腎——活血調經(jīng) （填補精血） （陰中求陽）,第七十一頁，共七十八頁。,經(jīng)后期（卵泡發(fā)育期）：此期經(jīng)水適凈，內膜脫落待 修復，精血耗傷，血海空虛，卵泡處于(chǔy)發(fā)育階段，按中醫(yī)辯證應屬于陰證的階段。經(jīng)本于腎，經(jīng)水出諸腎。腎為經(jīng)水之源，腎陰為月經(jīng)來潮的物質基礎，腎中真陰充實，腎精充盛，才能使月經(jīng)按時來潮。因此經(jīng)后期應以滋腎益陰養(yǎng)血為主，同時兼顧腎氣，從而促使卵泡發(fā)育，子宮內 膜增生（以周期28天計算，此期應是周期的5～10 天）。 經(jīng)間期（排卵期）：卵泡漸趨成熟，BBT雖仍處于低溫相，但即將向高溫相轉化，幫這一期是由陰轉陽的過渡階段，治療上除了益陰補精血外，要適當加入益腎助陽及調氣活血之品，于靜中示動，誘發(fā)成熟卵泡排卵（11~14天）。,第七十二頁，共七十八頁。,經(jīng)前期（黃體期）：成熟的卵泡破裂后形成黃體，BBT出現(xiàn)高溫相水平，這時陰已轉陽，沖任充盛。治療要考慮以陽為主的特點，維持體溫的高相水平，但宜于陰中求陽，才能使陰陽達到正常水平的平衡(p237。ngh233。ng)（這時血海滿盈，易發(fā)生沖任不固，故亦要注意健脾固沖任）（15~24天）。 月經(jīng)期：黃體萎縮，內膜剝脫，月經(jīng)來潮，BBT急劇下降，此時按陰陽辯證為陽轉入陰階段，治宜因勢利導，以活血化瘀調經(jīng)為主。,第七十三頁，共七十八頁。,第七十四頁，共七十八頁。,第七十五頁，共七十八頁。,徐晉勛： 促卵泡湯（7劑）：熟地、當歸、首烏、茺蔚子、菟絲子、肉蓯蓉、女貞子、旱蓮草。 腎陽虛：加仙茅、仙靈脾 排卵湯（5劑）：丹參、赤芍、澤蘭、紫河車、香附、當歸、紅花 腎陰虛：女貞子、旱蓮草 腎陽虛：仙茅、仙靈脾 促黃體湯（7劑）：熟地、龜版、當歸、肉蓯蓉、川斷、白術(b225。izh) 腎陰虛：女貞子、旱蓮草 腎陽虛：黃芪、巴戟 調經(jīng)活血湯（5劑）：丹參、赤芍、澤蘭、茺蔚子、桑寄生、香附、當歸,第七十六頁，共七十八頁。,中藥人工周期療法不僅對月經(jīng)失調性疾病，而且對于閉經(jīng)、崩漏（無排卵性功血）、不孕等婦科內分泌失調疾病均具有較好的療效。這些已從臨床和實驗兩個方面(fāngmi224。n)得到了驗證。 中藥人工周期療法可以說是對中醫(yī)婦科理論的一個重大貢獻。,第七十七頁，共七十八頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,崩漏的診治。如五版教材及教參、七版教材。崩漏屬婦科疑難病證，亦是急重病證。創(chuàng)傷史或陰道(yīnd224。o)外傷史。澄源：即是求因治本（即正本清源，澄清本源）。然補腎于下亦能通津于上，然終覺緩不濟急。我今定一奇方上下兼補，名上下相資湯：。中藥人工周期療法可以說是對中醫(yī)婦科理論的一個重大貢獻,第七十八頁，共七十八頁