【正文】 抄醫(yī)囑。5 34對(duì)護(hù)理服務(wù)中出現(xiàn)的問(wèn)題，有集中研究和解決的動(dòng)態(tài)記錄341病房有收集護(hù)理服務(wù)中出現(xiàn)問(wèn)題的渠道與程序。342有定期與不定期研究和解決的動(dòng)態(tài)記錄。對(duì)已經(jīng)研究和解決的問(wèn)題有效果評(píng)價(jià)及改進(jìn)的措施和記錄。5 35手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)情況351有護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理小組，有管理制度，有工作記錄。352手術(shù)室內(nèi)限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)布局合理，環(huán)境整潔、肅靜，有安全感。353術(shù)前訪(fǎng)視、手術(shù)過(guò)程與病人有交流和人文關(guān)懷，術(shù)后有評(píng)估，與病房有接交程序和記錄。354對(duì)《查對(duì)制度》、《消毒隔離制度》、《手術(shù)室的管理制度》等各崗位人員工作制度能夠有效的落實(shí)。355敷料室、器械室、藥品室以及大型設(shè)備的使用和管理規(guī)范（查看三個(gè)月內(nèi)的記錄資料）。356考核巡回護(hù)士、器械護(hù)士的手術(shù)記錄，護(hù)士長(zhǎng)管理和監(jiān)控記錄文件。357對(duì)術(shù)前器械的配置、術(shù)中的配合、應(yīng)急器具使用等方面有規(guī)范與程序的文件，并得到切實(shí)執(zhí)行。358對(duì)意外事件（如停電、停水、停氣等意外情況）有應(yīng)急預(yù)案，護(hù)士均知曉，并有定期演練。359建立臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)室工作的評(píng)價(jià)制度，與病房及相關(guān)部門(mén)聯(lián)席會(huì)議制度。3510有一次性醫(yī)療用品管理制度，有索證記錄，熱源監(jiān)測(cè)記錄及存儲(chǔ)庫(kù)房。3511有手術(shù)標(biāo)本管理的制度。10 36供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)情況361有護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)的供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量管理小組，有管理制度，有工作記錄。362由污染到清潔的流程布局合理，工作區(qū)與生活區(qū)分開(kāi)，滅菌與未滅菌分開(kāi)，無(wú)逆行。363下收下送符合無(wú)菌配送與污染回收原則，并能及時(shí)滿(mǎn)足臨床需要。364壓力蒸氣滅菌器的使用人員持證上崗，有計(jì)量部門(mén)的定期監(jiān)測(cè)記錄，有工作運(yùn)行記錄，無(wú)安全隱患。365各崗位人員職責(zé)明確，制度健全。366有一次性醫(yī)療用品的的管理制度，索證記錄，熱源監(jiān)測(cè)記錄及存貯庫(kù)房。367有醫(yī)療廢物回收的管理制度運(yùn)行機(jī)制，落實(shí)到位。368對(duì)停電、停水、泛水、消毒鍋遇到冷氣團(tuán)等意外事故有應(yīng)對(duì)措施，并得到貫徹落實(shí)。369應(yīng)有滅菌物品的質(zhì)量控制流程，有質(zhì)量監(jiān)控規(guī)范，并得到切實(shí)執(zhí)行，有記錄。3610建立臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)供應(yīng)室工作的評(píng)價(jià)制度，與病房及相關(guān)部門(mén)聯(lián)席會(huì)議制度。10 37效果評(píng)價(jià)371發(fā)放出院病人對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度調(diào)查表，病人滿(mǎn)意度≥99%。372提供安全有效的防護(hù)措施，病人住院期間無(wú)護(hù)理并發(fā)癥及意外發(fā)生。373環(huán)境舒適整潔，保持病人清潔，做好皮膚及管道護(hù)理。374創(chuàng)造良好的休息環(huán)境促進(jìn)病人睡眠。375注意病人營(yíng)養(yǎng)情況，做好飲食指導(dǎo)，必要時(shí)協(xié)助病人進(jìn)食。376指導(dǎo)幫助病人排泄。377指導(dǎo)協(xié)助病人進(jìn)行康復(fù)鍛煉，提高其自護(hù)能力。378健康教育貫穿于病人住院全過(guò)程。379了解病人心理狀態(tài)，給予心理支持，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。3710護(hù)士尊重病人，為病人提供良好的社會(huì)環(huán)境。5四、護(hù)理管理30分1護(hù)理質(zhì)量控制11病房制定目標(biāo)、工作規(guī)劃及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。12加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，完善護(hù)理質(zhì)量管理組織。13有護(hù)理質(zhì)量控制組織職責(zé)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)指標(biāo)、檢查考核、評(píng)價(jià)反饋制度，建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的機(jī)制。14建立和完善病房護(hù)理管理信息系統(tǒng)。15加強(qiáng)安全管理，有護(hù)理質(zhì)量安全管理流程，杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。16制定病房疾病護(hù)理常規(guī)及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程 17制定各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)、班次護(hù)理人員的工作流程。111目標(biāo)明確，計(jì)劃切實(shí)可行，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)符合實(shí)際。122成立以病房護(hù)士長(zhǎng)為核心的質(zhì)量控制體系，由病房護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干擔(dān)任負(fù)責(zé)人。133各級(jí)質(zhì)控組織職責(zé)明確、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)切實(shí)可行、評(píng)價(jià)指標(biāo)具體、制度健全、符合實(shí)際，質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)效果顯著，均有文字性備案材料。144對(duì)護(hù)理資料進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析與評(píng)價(jià)，努力實(shí)現(xiàn)信息數(shù)字化管理。155有安全管理制度和護(hù)理差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度和預(yù)防差錯(cuò)事故發(fā)生的措施，并落實(shí)到位。166護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)，熟練掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)、專(zhuān)科護(hù)理操作規(guī)程。177各級(jí)護(hù)理人員熟悉崗位職責(zé)和工作流程，并落實(shí)到位。153應(yīng)急事件管理31建立健全各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案及實(shí)施措施。311病房對(duì)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案有應(yīng)急程序、流程圖并有培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織培訓(xùn)、實(shí)戰(zhàn)演練、考試考核有記錄。五、支持系統(tǒng)建設(shè)401護(hù)理管理組織11制定護(hù)理人員崗位名錄、職責(zé)要求和配備數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)。111按職務(wù)、護(hù)理崗位、技術(shù)職稱(chēng)、班次劃分的各級(jí)各類(lèi)護(hù)理人員職能明確，履行到位、執(zhí)行得力。5212大處方藥送至病房。213晚夜間急救藥品送至病房。214輸液用藥根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)送到病房。215消毒液體及外用藥等定期補(bǔ)充送到病房。216定期由專(zhuān)人到病房補(bǔ)充備用藥品，滿(mǎn)足臨床需要。5 22各類(lèi)物資主動(dòng)及時(shí)送至病房221病人被服及時(shí)足量送到病房。222消耗性醫(yī)材、物品等定期補(bǔ)充送至病房。223常用辦公用品滿(mǎn)足病房工作要求。224能隨時(shí)提供急救物品及器材、并送至病房。225氧氣按需送到病房（中心供氧要保證供應(yīng)，無(wú)故障）。226各種無(wú)菌物品及時(shí)送至病房。5 23保證水、電、氣、儀器、設(shè)備等性能完好、正常使用231隨時(shí)提供熱水、開(kāi)水。232保證水、電、氣安全使用。233定期下臨床檢查、維修、保養(yǎng)，保證儀器設(shè)備、設(shè)施功能良好。234接到急修電話(huà)，立即到現(xiàn)場(chǎng)維修。235接到維修電話(huà)，需在10分鐘內(nèi)到現(xiàn)場(chǎng)。4 24各種化驗(yàn)、檢查程序滿(mǎn)足臨床需要，方便病人241有檢驗(yàn)人員進(jìn)行血標(biāo)本采集。242檢驗(yàn)部門(mén)集中收取標(biāo)本。243急癥化驗(yàn)、檢查應(yīng)立即到床邊采集標(biāo)本和實(shí)施檢查。244各種化驗(yàn)、檢查報(bào)告單應(yīng)規(guī)定出報(bào)告的時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)，并有專(zhuān)人及時(shí)送至相應(yīng)病房。4 25營(yíng)養(yǎng)室提供滿(mǎn)足病人需要的飲食251據(jù)病人病情需要提供飲食 252每天有供病人選擇的菜單。253有加熱飯菜和保溫措施。4 26財(cái)務(wù)人員負(fù)責(zé)病房收費(fèi)管理261公示主要收費(fèi)項(xiàng)目262提供明細(xì)賬單263病人對(duì)費(fèi)用質(zhì)疑時(shí)，由財(cái)務(wù)人員解答。4 27專(zhuān)門(mén)人員負(fù)責(zé)病房的保潔工作271專(zhuān)門(mén)人員負(fù)責(zé)保潔人員的管理、培訓(xùn)、衛(wèi)生工作、質(zhì)量控制等。272病房保持清潔，無(wú)衛(wèi)生死角。4第五篇：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”工作總結(jié) 在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的大力支持下，結(jié)合衛(wèi)生部及市局相關(guān)要求，自2011年以來(lái)，按院里部署，女病區(qū)作為首輪優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房。開(kāi)展了相關(guān)工作。在全體醫(yī)護(hù)人員默契配合，不懈努力下，我們的工作取得了一定成效。一、創(chuàng)新護(hù)理工作模式，實(shí)施全程護(hù)理落實(shí)責(zé)任包干，實(shí)行小組負(fù)責(zé)，包干到人的臨床護(hù)理工作模式，結(jié)合護(hù)士分層管理，據(jù)患者病情，護(hù)理難度，技術(shù)要求對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理分工，護(hù)理患者實(shí)行小組負(fù)責(zé)制，構(gòu)建專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)——責(zé)任護(hù)士——協(xié)助護(hù)士工作模式，強(qiáng)調(diào)高年資護(hù)士的危重病人管理，又強(qiáng)調(diào)人人參與生活護(hù)理，實(shí)行整體包干全程護(hù)理，保證責(zé)任護(hù)士管床到位，專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)不僅分管病人還負(fù)責(zé)對(duì)本小組護(hù)士工作給予監(jiān)督管理。負(fù)責(zé)對(duì)所分管病人病情的觀察，落實(shí)治療性護(hù)理和健康教育，心理護(hù)理，生活護(hù)理及安全管理。二、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)行基礎(chǔ)護(hù)理三化一體，做到基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)專(zhuān)業(yè)化，服務(wù)個(gè)性化，工作人性化根據(jù)精神科專(zhuān)科護(hù)理特點(diǎn)，我院實(shí)行無(wú)陪護(hù)，封閉式管理，基礎(chǔ)護(hù)理工作量大，患者由于受精神癥狀的支配，大多生活不能自理，每天督促病人料理個(gè)人生活，定時(shí)起床，洗漱，整理床鋪，飯前便后洗手，修剪指甲，洗澡更衣，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，病重者有需護(hù)理人員幫助洗頭，擦澡，穿衣，更換衛(wèi)生巾等，我們選用洗發(fā)露為患者洗頭從而減少了頭皮屑，使頭發(fā)又香又亮；備用吹風(fēng)機(jī)，當(dāng)天氣轉(zhuǎn)涼，為一些年老體弱的患者吹干頭發(fā)，防止受涼感冒，備用塑料圍裙，防止口水污染衣物，從而增加患者的舒適感，還備用一次性中單，防止患者來(lái)月經(jīng)污染床單元，保持清潔干燥，為方便患者，我們加大了小賣(mài)部的力度，品種多樣化,盡量滿(mǎn)足病人的需求。處處為病人著想。要求護(hù)士做到“三短、七潔、十知道”。通過(guò)大家努力，基礎(chǔ)護(hù)理工作明顯比活動(dòng)前更到位，更精細(xì)，更貼心。三、倡導(dǎo)主動(dòng)服務(wù)，提供人性化護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理“十個(gè)一”承諾：服務(wù)實(shí)一點(diǎn)，理由少一點(diǎn)，做事多一點(diǎn)，計(jì)較少一點(diǎn)，動(dòng)作快一點(diǎn)，操作輕一點(diǎn)，嘴巴甜一點(diǎn)，音量低一點(diǎn)，微笑多一點(diǎn)，工作細(xì)一點(diǎn)。護(hù)士走在呼叫之前，想在患者需要之前，做到患者開(kāi)口之前。四、規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，減輕護(hù)士書(shū)寫(xiě)壓力根據(jù)專(zhuān)科特點(diǎn)，采取表格化護(hù)理文書(shū)，簡(jiǎn)化護(hù)理書(shū)寫(xiě)，大大減少了護(hù)士用于記錄的時(shí)間。護(hù)士有更多時(shí)間為患者提供直接護(hù)理服務(wù)。五、加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提高護(hù)理能力護(hù)士長(zhǎng)組織全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)職業(yè)道德規(guī)范和精神衛(wèi)生法。醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和各類(lèi)人員崗位職責(zé)，同時(shí)開(kāi)展多種形式的活動(dòng)。六、以“病人為中心”豐富患者住院生活，積極開(kāi)展工娛療活動(dòng)，對(duì)恢復(fù)期精神病人的社會(huì)功能改善，逐漸適應(yīng)社會(huì)，促進(jìn)康復(fù)，最終回歸社會(huì)起到一定作用。工娛療活動(dòng)的開(kāi)展豐富多彩：：沙畫(huà)、繪畫(huà)、手工、寫(xiě)日記、教病人識(shí)字，學(xué)寫(xiě)自己的姓名，能夠會(huì)簽名；：，晨操（快樂(lè)崇拜），健腦操，跳繩。、唱歌、閱讀報(bào)紙、打麻將、打撲克、集體游戲（傳手球，報(bào)數(shù)組合，穿越時(shí)空，心有千千結(jié)）：①鼓勵(lì)病人參加力所能及工作，協(xié)助病區(qū)清潔衛(wèi)生，整理床鋪，教會(huì)正確的刷牙方法。②每季帶病人外出春游，每月為病人過(guò)生日，開(kāi)展醫(yī)患聯(lián)歡會(huì)，進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐（如乘坐公交車(chē)、銀行卡取錢(qián)、乘坐電梯、新知圖書(shū)城閱讀書(shū)籍、超市購(gòu)物）綜合康復(fù)訓(xùn)練競(jìng)賽（日常知識(shí)競(jìng)答，包餃子，釘紐扣，拼圖比賽），女病區(qū)獲得一等獎(jiǎng)，取得了好成績(jī)，通過(guò)我們的身體力行，患者滿(mǎn)意度得到了明顯提高。七、重視健康教育，延伸護(hù)理服務(wù)結(jié)合專(zhuān)科特色，不斷豐富優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，為患者提供從入院到出院后的全過(guò)程護(hù)理，認(rèn)真做好患者入院教育，住院護(hù)理，出院指導(dǎo)，出院后隨訪(fǎng)工作，每天進(jìn)行健康教育及康復(fù)指導(dǎo)，使病員真正得到心理康復(fù)，早日回歸社會(huì)，提高生活質(zhì)量。目前我區(qū)情況：護(hù)士實(shí)際開(kāi)放床位比≥:1；每個(gè)責(zé)任護(hù)士分管病人平均不超過(guò)8個(gè)，護(hù)士收入比開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前明顯增加，患者滿(mǎn)意度調(diào)查≥%。我們的工作雖然取得了一定成績(jī)，但仍有許多不足之處，我們清醒的認(rèn)識(shí)到優(yōu)質(zhì)服務(wù)停留在“門(mén)好走，臉好看，話(huà)好聽(tīng)”這種表面的層次是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，要強(qiáng)調(diào)相互之間良好的護(hù)患溝通，要關(guān)注服務(wù)對(duì)象的感受，通過(guò)行為舉止把我們的“歡迎之意，尊敬之意，感情之意”傳遞給病人，才能讓病人真正感受到我們的服務(wù)，我們遵循護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)質(zhì)服務(wù)的科學(xué)管理原則，堅(jiān)持“以病人為中心”服務(wù)理念，以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿(mǎn)意服務(wù)”為工作目標(biāo)，升華我們的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)士的整體素質(zhì)，我相信我們的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作會(huì)做的越來(lái)越好！女病區(qū)二0一三年六月二日