【正文】 。職稱結(jié)構(gòu)和學(xué)歷結(jié)構(gòu)，中專，大專，本科，研所占醫(yī)院的比例。醫(yī)院的護(hù)理管理組織體系是否健全。三級醫(yī)院是否有三級管理體制，醫(yī)院是否是二級管理體制，是否真正做到了管理。護(hù)理部，病區(qū)是否項(xiàng)規(guī)章制度，人員崗位職責(zé)，疾病護(hù)理常規(guī)，技術(shù)操作規(guī)程。護(hù)士對核心制度的掌握情況。如分級護(hù)理制度，疾病護(hù)理常規(guī)的掌握。現(xiàn)場考核各項(xiàng)操作的掌握情況。如簡易呼吸器的操作，心肺復(fù)蘇的操ICU 的護(hù)士對呼吸機(jī)的操作。護(hù)理部職能是否得到很好的落實(shí)，如是否可以根據(jù)全院的工作量，對的護(hù)理人員的配置和調(diào)配。查閱護(hù)理部工作計(jì)劃及落實(shí)情況。2年的資料，并進(jìn)行比對。是抄襲或者雷同的部分，落實(shí)率達(dá)到的百分比。查看護(hù)理質(zhì)量管理體系。是否有護(hù)理質(zhì)量管理小組，其管理計(jì)劃和落況。護(hù)理質(zhì)控是否到位，是否有反饋，出現(xiàn)問題后，是否有追蹤。是否建立了護(hù)理不良事件的主動報(bào)告制度。建立后，是否有上報(bào)制度，定期有分析，總結(jié)和討論。是否對不良事件有分類管理，監(jiān)測和分析。分類為：給藥差錯，跌倒，壓瘡，管道脫落，墜床，意外事件等。不良事件是從什么開始的，監(jiān)測的種類，20082009一共發(fā)生了例數(shù)。如普外和神經(jīng)內(nèi)科，一共發(fā)生了多少例。病區(qū)檢查內(nèi)容：病區(qū)的各項(xiàng)制度是否健全。護(hù)理崗位職責(zé)是否按崗設(shè)疾病的護(hù)理常規(guī)，是否按照疾病進(jìn)行設(shè)定。疾病擦作常規(guī)，護(hù)理質(zhì)量，核心制度——如，分級護(hù)理，醫(yī)囑查對，交接班，護(hù)理差錯管理制度，護(hù)士對核心制度的知曉情況。重點(diǎn)科室的護(hù)理不良事件，如ICU，急診室，手術(shù)室，臥床病人多的內(nèi)外科等進(jìn)行了不良護(hù)理質(zhì)量的現(xiàn)場檢查。檢查護(hù)士長對護(hù)理質(zhì)控的考核情況?？剖沂欠衩吭掠凶o(hù)理質(zhì)控，根據(jù)的問題，科室是否有分析，整改，是否可以體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。查看病區(qū)一級護(hù)理是否到位。詢問家屬，護(hù)士健康教育的執(zhí)行情況，工作是否到位，抽查護(hù)士，詢問護(hù)士對患者病情掌握的10知道，藥物管理——急救藥，常規(guī)藥，高危藥的管理。高危藥放在冰箱，是否也有標(biāo)示。治療和特殊檢查前，輔助檢查前的告知情況。病區(qū)環(huán)境是否整潔有序。排班是否合理，如是否有一個護(hù)士值全夜班的現(xiàn)象。核對排班表和交?，F(xiàn)場提問：ICU——如何執(zhí)行口頭醫(yī)囑，急診——分級護(hù)理CU的實(shí)地檢查，是否有護(hù)理管理的相關(guān)制度，疾病護(hù)理常規(guī)，護(hù)士掌握危急重病人的病因，病理，臨床表現(xiàn)，治療，護(hù)理，查看護(hù)士是病人實(shí)行了正確的基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理。如口腔護(hù)理，壓瘡護(hù)理，管理等。根據(jù)醫(yī)囑，護(hù)士是否能夠正確實(shí)施治療，給藥，準(zhǔn)確記錄出入護(hù)理記錄。護(hù)士對重癥監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備的應(yīng)用和管理。如，呼吸機(jī)的使況和對病人的管理情況。能否與患者及家屬進(jìn)行有效的溝通。急診考試操作，心肺復(fù)蘇術(shù)。：護(hù)理部職能的落實(shí)，責(zé)、權(quán)、利是否統(tǒng)一。全院護(hù)理人員配備情況護(hù)士準(zhǔn)入管理。(新護(hù)士的準(zhǔn)入)護(hù)理核心制度的落實(shí)。（患者識別制度，三查七對制度，腕帶識別制病房和手術(shù)室的交接制度，流程和記錄情況）護(hù)理工作質(zhì)量控制。是否實(shí)在，體現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理不良事件管理。是否把隱患消失在最小范圍。培訓(xùn)的情況。護(hù)理部和科室梯隊(duì)培訓(xùn)和?？谱o(hù)士培訓(xùn)及深度，是否和同步?；A(chǔ)護(hù)理質(zhì)量及落實(shí)?；A(chǔ)護(hù)理是否到位，到底是誰在做。來源：重慶市護(hù)理質(zhì)量控制中心日期：20091118 10:55 北京積水潭醫(yī)院護(hù)理部五年規(guī)劃來源：護(hù)理部 一、科室建設(shè)提高護(hù)理部管理人員的整體素質(zhì)及專業(yè)水平。（1）使管理人員的管理能力、組織能力、科研能力、教學(xué)能力及臨床護(hù)理能力均具備較高的水平。（2）本科以上學(xué)歷。（3）年齡25——45歲。（4）具備中級以上職稱。重新修訂護(hù)理工作手冊、護(hù)理工作制度、各科護(hù)理常規(guī)、護(hù)理操作流程，細(xì)化崗位職責(zé)及準(zhǔn)入制度。提高管理人員的工作效率，配合人事處完成護(hù)理部管理人員的各崗位測評工作，使護(hù)理部人員的職責(zé)明確，工作落實(shí)到位。二、護(hù)理管理護(hù)士長的管理爭取實(shí)現(xiàn)年輕化、知識化、專業(yè)化。2008年重點(diǎn)科室的護(hù)士長均要達(dá)到本科以上學(xué)歷，主管護(hù)師以上職稱，其它崗位護(hù)士長均要達(dá)到專科以上學(xué)歷，主管護(hù)師以上職稱。護(hù)士長任命繼續(xù)引入競聘上崗機(jī)制，并做好護(hù)士長管理崗位培訓(xùn)，做到持證上崗。每年做好護(hù)士長考核工作，爭取做好量化考核，做到末位淘汰制。（分值量化考核）三、臨床護(hù)理人力資源配置配合人事處完成回龍觀新院區(qū)臨床護(hù)理人員的定崗及配編工作。配合醫(yī)院人事處完成本院區(qū)的病房調(diào)整及人員調(diào)整工作。臨床護(hù)理人力資源配置達(dá)到衛(wèi)生局要求的人員配編的標(biāo)準(zhǔn)。爭取在五年內(nèi)全院護(hù)理人員職稱比例達(dá)到合理配置。全院護(hù)理人員在2010年均要達(dá)到大專學(xué)歷水平。四、臨床護(hù)理質(zhì)量根據(jù)衛(wèi)生局護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，檢查落實(shí)護(hù)理質(zhì)控工作；重點(diǎn)檢查六項(xiàng)護(hù)理質(zhì)控的達(dá)標(biāo)率（基礎(chǔ)護(hù)理到位率、消毒隔離合格率、護(hù)理文件書寫合格率、急救物品完好率、護(hù)理操作合格率、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意率）。繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范的管理及護(hù)理持續(xù)改進(jìn)工作，規(guī)范護(hù)士行為，將護(hù)理缺陷降到最低點(diǎn)。目標(biāo)：在五年內(nèi)使護(hù)理質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量達(dá)到全國一流護(hù)理水平。五、護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)臨床護(hù)理本科生及護(hù)理骨干做為重點(diǎn)培養(yǎng)對象，細(xì)化培養(yǎng)目標(biāo)；使其在全科護(hù)士的基礎(chǔ)上達(dá)到學(xué)科帶頭人的目標(biāo)。護(hù)士長及護(hù)理骨干在護(hù)理科研及學(xué)術(shù)上成為市級以上學(xué)科帶頭人。規(guī)范護(hù)理人員輪轉(zhuǎn)制度；底年資的護(hù)師在科內(nèi)輪轉(zhuǎn)，高年資護(hù)師在ICU、CCU、急診輪轉(zhuǎn)，達(dá)到全科護(hù)士的目標(biāo)。六、護(hù)理科研及護(hù)理教學(xué)提高護(hù)理論文的質(zhì)量，增加投稿率；爭取使護(hù)理科研水平達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平。制定臨床帶教老師的準(zhǔn)入制度及師資的職責(zé)；加強(qiáng)對師資的培訓(xùn)管理，使臨床帶教老師達(dá)到北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院的教學(xué)水平。五年內(nèi)爭取獲得北京科協(xié)的科研基金。七、護(hù)理學(xué)術(shù)護(hù)理管理人員在五年內(nèi)爭取成為中華護(hù)理學(xué)會各專業(yè)學(xué)術(shù)組的委員或主任委員。護(hù)士長在五年內(nèi)爭取成為中華護(hù)理學(xué)會北京護(hù)理學(xué)會各專業(yè)學(xué)術(shù)組的委員或主任委員。護(hù)理部 2007年3月20日