20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—肝硬化cirrhosisofliver-浙江大學(xué)-資料下載頁(yè)
2024-11-14 12:04本頁(yè)面
【正文】 頁(yè)。,最新藥物(y224。ow249。)治療:,1，拉克替醇可改善肝硬化患者的HE，提高患者的生活質(zhì)量，療效(li225。oxi224。o)與乳果糖相當(dāng)。推薦的初始劑量為0.6 g/kg，分3次于就餐時(shí)服用。以每日排軟便２次為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)增減本品的服用劑量 2，利福昔明被美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于治療 HE/MHE，還可有效維持HE的長(zhǎng)期緩解并可預(yù)防復(fù)發(fā)。提高肝硬化患者智力測(cè)驗(yàn)結(jié)果，改善MHE。我國(guó)批準(zhǔn)劑量為400mg/次，每8小時(shí)1次,第四十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。,Treatment(3),維持(w233。ich237。)水、電解質(zhì)、酸堿平衡 保護(hù)腦細(xì)胞 防止腦水腫 保持呼吸道暢通,對(duì)癥(du236。 zh232。ng)治療,第四十九頁(yè)，共五十九頁(yè)。,Treatment(4),糖皮質(zhì)激素 腹膜透析 血液(xu232。y232。)透析 人工肝 肝移植和干細(xì)胞移植,其他(q237。tā)方法,第五十頁(yè)，共五十九頁(yè)。,Treatment(5),高壓氧 中醫(yī)藥 ……,其他(q237。tā)方法:,第五十一頁(yè)，共五十九頁(yè)。,藥物(y224。ow249。)治療MHE國(guó)外meta分析,Dhiman RK, Indian J Gastroenterol 2009, 28:5–16,第五十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。,治療(zh236。li225。o)總結(jié):,腸道: 減少毒素的生成和吸收 肝臟: 改善肝功能和增加毒素清除. 血腦屏障: 預(yù)防毒素滲透(sh232。nt242。u)入血腦屏障. 大腦: 糾正異常神經(jīng)元活性,第五十三頁(yè)，共五十九頁(yè)。,預(yù)后(y249。h242。u):,依賴于肝臟損害程度及疾病(j237。b236。ng)的誘發(fā)因素 爆發(fā)性肝炎的患者預(yù)后最差: ~ 80% 死亡率,第五十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。,問(wèn)題(w232。nt237。)與展望:,1，系統(tǒng)評(píng)價(jià)現(xiàn)有的MHE和HE診斷方法，明確其在不同病因、不同文化背景和教育程度、不同階段肝性腦病患者中的適用性，從而建立在我國(guó)廣大地區(qū)具有普適性的MHE、HE診斷、預(yù)測(cè)方法。 2，在我國(guó)積極驗(yàn)證SONIC 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能檢測(cè)（Central Nervous System Vital Signs. CNSVS）的臨床意義和實(shí)用價(jià)值。 3，通過(guò)長(zhǎng)期隨訪研究，明確MHE的常見(jiàn)誘因和發(fā)展過(guò)程，發(fā)現(xiàn)(fāxi224。n)更確切的預(yù)測(cè)因素，確定治療適應(yīng)證和最佳時(shí)機(jī)。,第五十五頁(yè)，共五十九頁(yè)。,問(wèn)題(w232。nt237。)與展望:,4，在我國(guó)積極驗(yàn)證國(guó)際上提出的新型血液生化指標(biāo)和影像學(xué)技術(shù)對(duì)于診斷MHE的價(jià)值。 5，應(yīng)積極探尋HE發(fā)生發(fā)展(fāzhǎn)的新機(jī)制，并為今后探索新的治療新靶標(biāo)提高基礎(chǔ)。 6，應(yīng)通過(guò)更多設(shè)計(jì)良好的臨床試驗(yàn)，以準(zhǔn)確評(píng)價(jià)治療HE/MHE藥物的有效性。臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)應(yīng)參考ISHEN的推薦原則。,第五十六頁(yè)，共五十九頁(yè)。,思考題:,肝性腦病的最新發(fā)病機(jī)制(jīzh236。)？ 肝性腦病的治療進(jìn)展？,第五十七頁(yè)，共五十九頁(yè)。,The End!,第五十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),肝性腦病 Hepatic encephalopathy。可通過(guò)神經(jīng)心理和神經(jīng)生理檢查發(fā)現(xiàn)。第11 屆世界胃腸病大會(huì)推薦的肝性腦病分類(lèi)（維也納， 1998）。1，失代償肝硬化患者常發(fā)生HE，發(fā)生率至少為30％,而且隨著(su237。 zhe)肝功能損害的加重其發(fā)生率增加。抑制丙酮酸脫氫酶→乙酰輔酶A減少→ 影響三羧酸循環(huán)。慢性肝性腦病：可出現(xiàn)大腦和小腦及皮質(zhì)下組織的原漿性星形細(xì)胞肥大和增多。The End,第五十九頁(yè)，共五十九頁(yè)
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