20xx年醫(yī)學專題—經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)-資料下載頁
2025-11-05 05:43本頁面
【正文】 級別II2) 當TIPS使用裸支架時，支架狹窄比較常見，特別出現(xiàn)在第一年。而多普勒超聲鑒別該類患者缺乏敏感度和特異度。所以TIPS后每年都應再次插入導管造影或上消化道內(nèi)鏡檢查，尤其是靜脈曲張破裂出血的患者。(證據(jù)級別II3) ePTFE覆膜支架相對于裸支架，更能降低TIPS分流功能障礙的風險。(證據(jù)級別I),并發(fā)癥及其處理(chǔlǐ),第二十一頁，共二十五頁。,并發(fā)癥及其處理(chǔlǐ),肝性腦病 TIPS術(shù)后肝性腦病的發(fā)生與患者術(shù)前ChildPugh評分呈正相關(guān)，評分越高、肝功能狀況愈差，術(shù)后肝性腦病的發(fā)生率越高。 TIPS術(shù)后肝性腦病發(fā)生率約為25%。 肝性腦病多出現(xiàn)在術(shù)后1～3個月，多為I～Ⅱ期，輕者可自行恢復，稍重者經(jīng)一般內(nèi)科治療可很快恢復，臨床轉(zhuǎn)歸良好。 感染及排大便不暢是其主要誘因。 若加強(jiāqi225。ng)TIPS術(shù)后高危階段(3個月內(nèi))的預防肝性腦病的措施，肝性腦病發(fā)生率可降至4.1%，即使不能完全避免，但臨床經(jīng)過良好，并不影響其生存率。,第二十二頁，共二十五頁。,小結(jié)(xiǎoji233。),TIPS是目前門脈高壓并發(fā)癥治療方案的重要組成部分。 TIPS僅用于內(nèi)科治療(即藥物治療、內(nèi)鏡治療、利尿治療、重復大量腹腔或胸腔穿刺治療)無效的門脈高壓并發(fā)癥患者。 外科分流和TIPS治療肝功能較好的患者的曲張靜脈破裂再出血是等效的。 TIPS可有效預防曲張靜脈破裂再出血．也可減少肝性胸腔積液的胸腔穿刺抽液次數(shù)(c236。sh249。)或難治性腹水的大量腹腔穿刺抽液的次數(shù)(c236。sh249。)。,第二十三頁，共二十五頁。,第二十四頁，共二十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈內(nèi)支架(zhīji224。)分流術(shù)（transjugular intrahepatic portosystem stentshunt，TIPSS）。51(1):116.。TIPS用于治療門脈高壓胃病應限于靜脈曲張破裂再出血的患者，即使患者已服用B一受體阻滯荊。TIPS控制肝性胸腔積液有效，但僅用于利尿藥和限鹽治療不能控制的患者。心肺肝腎功能檢查，功能不全者予以糾正,第二十五頁，共二十五頁
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