20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病及其生化檢驗-資料下載頁
2024-11-14 02:17本頁面
【正文】 并離心取上清液，用弱酸性陽離子交換樹脂或帶負(fù)電荷的羧甲基纖維素進(jìn)行離子交換層析，HbA帶正電荷，而糖化HbA1幾乎不帶正電荷，首先被洗脫，洗脫液用分光光度儀在410 nm處測定吸光度。計算HbA1占總Hb的百分比。 2.正常參考值： HbA1（A1a+b+c）是5.0~8.0%，平均值為6.5%，其中HbA1c是3.0~6.0%，平均值為4.5%。參考值隨年齡的不同而有一定不同。,11/14/2024,36,第三十六頁，共四十六頁。,三、胰島素和C肽測定(c232。d236。ng),目前胰島素測定還沒有高度精確、準(zhǔn)確和可靠(kěk224。o)的方法。放射免疫分析是一種可選擇的方法，而ELISA、化學(xué)發(fā)光等也被一些實驗室采用。測定胰島素的生物學(xué)活性更有生理學(xué)意義，但費時費力，難以推廣。,11/14/2024,37,第三十七頁，共四十六頁。,第五節(jié) 其他(q237。tā)糖代謝異常,11/14/2024,38,第三十八頁，共四十六頁。,一、低血糖癥(dī xu232。 t225。nɡ zh232。nɡ),低血糖癥（hypoglycemia）是指血糖濃度低于空腹參考水平下限，臨床出現(xiàn)一系列因血糖濃度降低引起的癥侯群。由于臨床上出現(xiàn)癥狀時的血糖濃度很不一致，并且與血糖濃度的絕對值相比血糖濃度下降的速度更容易出現(xiàn)癥狀，對機體影響更大，所以對低血糖癥時的血糖濃度一指存在有不同的意見，一般認(rèn)為(r232。nw233。i)成人血糖濃度低于2.8 mmol/L（50 mg/dl），全血葡萄糖濃度低于2.2 mmol/L（40 mg/dl），或空腹血糖濃度低于3.3 mmol/L（60 mg/dl），稱低血糖。,11/14/2024,39,第三十九頁，共四十六頁。,低血糖癥(dī xu232。 t225。nɡ zh232。nɡ)臨床分類法,空腹(kōngf249。)性低血糖癥 刺激性低血糖癥,11/14/2024,40,第四十頁，共四十六頁。,根據(jù)年齡(ni225。nl237。ng)進(jìn)行分類,新生兒低血糖癥 嬰兒(yīng 233。r)低血糖癥 成人低血糖癥,11/14/2024,41,第四十一頁，共四十六頁。,（一）空腹(kōngf249。)低血糖癥,常見原因有： 1.胰島細(xì)胞腫瘤 2.非胰腺腫瘤 3.肝臟疾病 在肝衰竭 4.內(nèi)分泌性疾病 5.藥源性低血糖 6.酒精性低血糖 7.自身免疫性低血糖 抗胰島素抗體(k224。ngtǐ)引起的低血糖,11/14/2024,42,第四十二頁，共四十六頁。,（二）刺激性低血糖癥(dī xu232。 t225。nɡ zh232。nɡ),刺激性低血糖癥空腹時血糖無明顯降低，給予適當(dāng)刺 激后，如進(jìn)食才誘發(fā)出現(xiàn)低血糖。臨床上用胰島素治療 糖尿病時最常見。餐后低血糖（postprandialhypoglycemia ） 為刺激性低血糖癥的一大類，低血糖發(fā)生于進(jìn)餐(j236。n cān)后1~5小 時，如果懷疑本病，則可進(jìn)行5h進(jìn)餐耐量試驗或5h葡萄糖 耐量試驗。,11/14/2024,43,第四十三頁，共四十六頁。,（三）新生兒和嬰兒(yīng 233。r)低血糖癥,新生兒的血糖濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于成人，平均約2 mmol/L并且于出生后快速下降，所以在沒有任何低血糖臨床表現(xiàn)的情況下，新生兒血糖可下降到1.7 mmol/L，早產(chǎn)兒血糖可低至1.1 mmol/L。 新生兒期低血糖較常見的原因包括(bāoku242。)早產(chǎn)、母體疾病，GDM和妊娠中毒癥等，但低血糖往往是短暫的。而在嬰兒早期發(fā)作的低血糖很少是短暫的，可能是酮癥性低血糖或先天性代謝異常。,11/14/2024,44,第四十四頁，共四十六頁。,二、先天性糖代謝(d224。ixi232。)異常,（一）半乳糖代謝(d224。ixi232。)異常 1.半乳糖激酶缺乏 2.1磷酸半乳糖尿苷轉(zhuǎn)移酶缺乏 3.尿苷二磷酸半乳糖4異構(gòu)酶缺乏 此型很少見。 （二）果糖代謝異常 1.實質(zhì)性果糖尿 實質(zhì)性果糖尿（essential fructosuria） 2.果糖不耐受 果糖不耐受（fructose intolerance） 3. 1，6二磷酸果糖酶缺乏癥 1,6二磷酸果糖酶缺乏癥（fructose1,6diphosphatase deficiency） （三）葡萄糖分解代謝的先天性異常 1.磷酸果糖激酶缺陷 2.丙酮酸激酶缺乏癥 3.丙酮酸脫氫酶復(fù)合體缺乏癥,11/14/2024,45,第四十五頁，共四十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第九章 糖尿病及其生化檢驗。GDM的診斷標(biāo)準(zhǔn)僅限于妊娠期間，并且至少要滿足上述兩項及兩項以上指標(biāo)(zhǐbiāo)才能作出診斷。③FPG正常，并且2hPG7.8 mmol/L為正常糖耐量。對HbA 進(jìn)行色譜分析發(fā)現(xiàn)了幾種次要血紅蛋白，即糖化血紅蛋白。第四節(jié) 糖尿病實驗室檢查 及方法學(xué)評價。目前半定量或定量的特異性方法已經(jīng)代替了這些非特異性方法。參考值隨年齡的不同而有一定不同。45,第四十六頁，共四十六頁
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