20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五章外科休克-資料下載頁(yè)
2025-11-04 18:01本頁(yè)面
【正文】 潘生丁 低分子右旋糖酐,第三十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。,皮質(zhì)類固醇和其他藥物(y224。ow249。)的應(yīng)用,用于感染性休克和其他較嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)的休克 地塞米松、氫化可的松、強(qiáng)的松,第三十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。,外科(w224。ikē)常見(jiàn)的休克,包括(bāoku242。)：低血容量性休克（失血性休克、創(chuàng)傷性休克）、感染性休克。,第三十五頁(yè)，共三十九頁(yè)。,(一)失血性休克(xiūk232。)(hemorrhagic shock),外科很常見(jiàn)。(內(nèi)、外)大出血，失血量超過(guò)全血量20%(相當(dāng)于成人(ch233。ng r233。n)失血800ml) 即可出現(xiàn)休克。損失體液超過(guò)體重的5%也可出現(xiàn)休克。 治療主要包括及時(shí)補(bǔ)充血容量和積極處理原發(fā)病、制止出血。兩者要同時(shí)抓緊。 1. 首先快速輸注平衡液以補(bǔ)充血容量。血細(xì) 胞比容30%要適量輸血。觀察指標(biāo)：P、 BP、CVP 、尿量及其他。 2. 止血手術(shù)應(yīng)在基本維持血容量下同時(shí)進(jìn) 行。,第三十六頁(yè)，共三十九頁(yè)。,(二)創(chuàng)傷(chuāngshāng)性休克(traumatic shock),也是外科較常見(jiàn)的休克 發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜：除失血失液外；廣泛組織損傷的破壞產(chǎn)物對(duì)循環(huán)、能量代謝有害；并發(fā)的器官損傷有直接的重要作用；損傷引起的疼痛和神經(jīng)—內(nèi)分泌反應(yīng)也有影響。 本質(zhì)仍屬低血容量休克，擴(kuò)容(ku242。 r243。nɡ)一般仍應(yīng)優(yōu)先的措施；但對(duì)危及生命的、或直接引發(fā)休克的創(chuàng)傷更應(yīng)優(yōu)先緊急處理。清創(chuàng)術(shù)、一般的器官損傷和骨折的處理應(yīng)在抗休克后進(jìn)行。創(chuàng)傷感染的預(yù)防亦為重要任務(wù)，以免繼發(fā)感染和感染性休克。,第三十七頁(yè)，共三十九頁(yè)。,（三）感染性休克(xiūk232。)的特點(diǎn),1.導(dǎo)致感染性休克的幾個(gè)綜合反應(yīng)： （1）病原微生物毒素所介導(dǎo)的炎癥反應(yīng) （2）毛細(xì)血管滲漏綜合征 （3）細(xì)胞代謝異常 2.治療時(shí)在抗休克的同時(shí)(t243。ngsh237。)應(yīng)加強(qiáng)抗感染 治療和激素、免疫學(xué)治療。,第三十八頁(yè)，共三十九頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第五章 外科休克。大量血漿喪失(如燒傷)引起失血漿性休克。脫水(如急性腸梗阻、高位空腸瘺等)引起劇烈嘔吐，大量體液丟失致失體液性休克。收縮壓＜90mmHg,脈壓＜2.7kpa(20mmHg)。出現(xiàn)代謝性酸中毒，HCO3低于24mmol/L或動(dòng)脈血乳酸超過(guò)15mg /dI。5.尿量 尿量25ml/h、比重增加者表明仍然存在腎血管(xu232。guǎn)收縮和血容量不足。PCWP增高則常見(jiàn)于肺循環(huán)阻力增高時(shí)，例如肺水腫,第三十九頁(yè)，共三十
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1