20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第二篇-第十四章節(jié)-呼吸衰竭新-資料下載頁(yè)
2024-11-13 12:12本頁(yè)面
【正文】 236。) 呼吸頻率↑ 呼吸興奮劑 → 呼吸中樞 潮氣量↑ 氧耗量，CO2生成↑,（三）增加(zēngjiā)通氣量、減少CO2潴留,第三十四頁(yè)，共四十頁(yè)。,（2). 適應(yīng)證 效果好——中樞抑制 權(quán)衡應(yīng)用——支氣管肺疾患，呼吸肌疲勞 無(wú)效——呼吸肌病變，間質(zhì)纖維化，肺水腫，肺炎 (3）. 注意 應(yīng)用同時(shí)：減輕呼吸道機(jī)械(jīxi232。)負(fù)荷 提高吸氧濃度 可配合機(jī)械通氣 常用藥物：尼可劑米（可拉明） （4）慎用：氣道不通暢；有代堿者，在糾正后可考慮。因?yàn)槎趸嫉呐懦?，可加重代堿。,第三十五頁(yè)，共四十頁(yè)。,機(jī)械通氣 a. 神清，輕中度呼衰——無(wú)創(chuàng)鼻面罩 b. 病情重不能配合，昏迷(hūnm237。)——人工氣道 c. 需長(zhǎng)期機(jī)械通氣——?dú)夤芮虚_(kāi),第三十六頁(yè)，共四十頁(yè)。,呼吸性酸中毒 最常見(jiàn)失衡類(lèi)型(l232。ix237。ng) 治療：改善通氣，不宜補(bǔ)堿 呼酸+代酸 低O2 血容量不足 → 乳酸產(chǎn)生↑ 腎功能損害 → 酸性代謝產(chǎn)物排泄↓ 改善通氣量，適量補(bǔ)堿（pH7.25） 呼酸+代堿 醫(yī)源性為多：CO2排出過(guò)快、補(bǔ)堿、利尿 治療：補(bǔ)氯、補(bǔ)鉀、促進(jìn)腎臟排出HCO3,（四）糾正酸堿失衡(shī h233。nɡ)和電解質(zhì)紊亂,第三十七頁(yè)，共四十頁(yè)。,（五）抗感染 （六）合并癥治療 （七）營(yíng)養(yǎng)(y237。ngyǎng)支持,第三十八頁(yè)，共四十頁(yè)。,知識(shí)(zhī shi)小結(jié),按動(dòng)脈血?dú)夥诸?lèi)： Ⅰ型和Ⅱ型： 最常見(jiàn)的病因是支氣管、肺疾病 病理生理： （1）通氣不足 ：PO2下降，PCO2增高，常產(chǎn)生Ⅱ型呼衰 （2）通氣血流（V/Q）比例失調(diào)，彌散障礙，肺AV樣分流，常產(chǎn)生I型呼衰 呼吸困難是臨床最早出現(xiàn)的癥狀，發(fā)紺是缺氧的典型癥狀。 肺性腦病是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。 臨床表現(xiàn)在呼吸衰竭的表現(xiàn)中不可靠，一般只作借鑒分析。 只能靠血?dú)夥治鲎髟\斷標(biāo)準(zhǔn)。 治療的原則保持呼吸道通暢(tōngch224。ng)；改善缺氧、糾正CO2潴留和代謝功能紊亂。,第三十九頁(yè)，共四十頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第二篇 呼吸系統(tǒng)疾病。思考：診斷及診斷依據(jù)(yīj249。)。中：皮質(zhì)下層刺激↑、皮質(zhì)興奮。HCO3↑→CI↓（二者相加常數(shù)）。代償性呼吸性酸中毒：PaCO2↑ pH≥7.35。改善缺氧、糾正CO2潴留和代謝功能紊亂。建立人工氣道 ：氣管插管、氣管切開(kāi)（對(duì)于危重病人伴有意識(shí)障礙的）。原則：保證PaO260mmHg或SaO290%的前提下，盡量減少。（2）低濃度給氧，指吸入氧的濃度低于35%,第四十頁(yè)，共四十
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