20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三章-外科病人的體液失調(diào)-資料下載頁
2024-11-13 06:03本頁面
【正文】 堿性(jiǎn x236。nɡ)藥物使用過多 ⑶使用利尿劑后 ⑷缺鉀,第五十三頁，共六十七頁。,2.臨床表現(xiàn): ⑴呼吸變淺變慢 ⑵嗜睡、譫妄(zhānw224。ng)、神經(jīng)錯(cuò)亂 ⑶嚴(yán)重時(shí)昏迷,第五十四頁，共六十七頁。,3.診斷: 病史、臨床、血?dú)?xu232。q236。)分析a.PH7.45 b.HCO3－ 25mmol/L （代償期PH可正常，但HCO3－ 、BE增高）,第五十五頁，共六十七頁。,4.治療: ⑴因丟失胃酸過多或使用(shǐy242。ng)利尿劑引 起先輸?shù)葷B鹽水，當(dāng)尿量40mL/h，測(cè)定CI、K，根據(jù)測(cè)定值決定是否補(bǔ)充KCl ⑵酸需要量（mmol）=（Cl正常值—測(cè)定值） ﹡體重 ﹡ 0.2 =（HCO3測(cè)定值正常值）﹡體重﹡0.4,第五十六頁，共六十七頁。,5.注意事項(xiàng): 按公式(gōngsh236。)計(jì)算出的需要量一般第一天只給1/2量,第五十七頁，共六十七頁。,呼吸(hūxī)性酸中毒,因肺泡通氣功能障礙，不能有效排出體內(nèi)生成(shēnɡ ch233。nɡ)的CO2，使體內(nèi)CO2蓄積造成PCO2增高，PH值降低，稱呼吸性酸中毒。,第五十八頁，共六十七頁。,病因(b236。ngyīn),（１）呼吸道梗阻(gěngzǔ) （２）醫(yī)源性因素 （3）慢性阻塞性肺部疾病,第五十九頁，共六十七頁。,臨床表現(xiàn)和診斷(zhěndu224。n),病人有呼吸困難，氣促、紫紺、胸悶，嚴(yán)重者血壓下降、譫妄、昏迷。血?dú)夥治?fēnxī)顯示PO2↓、PCO2↑、PH↓，CO2CP正?；蛟龈摺?第六十頁，共六十七頁。,治療(zh236。li225。o),盡快治療引起呼吸(hūxī)性酸中毒的病因，改善肺泡通氣功能，迅速排出蓄積的CO2。必要時(shí)可行氣管插管或氣管切開，使用呼吸機(jī)以改善換氣。,第六十一頁，共六十七頁。,呼吸(hūxī)性堿中毒,因肺泡通氣(tōng q236。)過度，CO2排出過多，引起血PCO2↓、PH↑，稱呼吸性堿中毒，又稱低碳酸血癥。,第六十二頁，共六十七頁。,病因(b236。ngyīn),某些導(dǎo)致病人過度呼吸的疾病(j237。b236。ng)可引起呼吸性堿中毒。,第六十三頁，共六十七頁。,臨床表現(xiàn)和診斷(zhěndu224。n),血?dú)?xu232。q236。)分析顯示PCO2↓、HCO3－↓、PH↑，結(jié)合病史可作出診斷,第六十四頁，共六十七頁。,治療(zh236。li225。o),積極治療原發(fā)疾病(j237。b236。ng)，增加病人呼吸死腔。,第六十五頁，共六十七頁。,the end thank you,第六十六頁，共六十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第三章 外科病人的體液失調(diào)。正常體液容量、滲透壓及電解質(zhì)含量是機(jī)體正常代謝和各器官功能正常運(yùn)行的基本保證(bǎozh232。ng)。體液平衡失調(diào)表現(xiàn)為三個(gè)方面，即容量失調(diào)、濃度失調(diào)和成分失調(diào)。高滲性缺水 （又稱原發(fā)性缺水）。正常值135—145ｍｍｏｌ/L。⑶輸液量 第一個(gè)24小時(shí)輸日基礎(chǔ)需要量+1/2額外需要量?？稍斐杉?xì)胞內(nèi)水腫，如此時(shí)輸入大量水分就可引起水中毒。thank you,第六十七頁，共六十七頁。
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