20xx年醫(yī)學(xué)專題—病例討論alf-資料下載頁
2024-11-12 12:02本頁面
【正文】 基酚肝毒性與劑量有關(guān)，其常用劑量小于2g/d，成人最大推薦劑量為4g/d，若超過該劑量可致肝損害，大于10g/d可致ALF甚至死亡。但其中毒劑量并非固定不變，也取決于患者有無飲酒史、營養(yǎng)狀況、合并用藥情況及有無并發(fā)癥等諸多因素。該患者攝入了治療劑量的泰諾林量而出現(xiàn)嚴重的ALF，其原因可能與同時應(yīng)用化療藥物及喹諾酮類藥物有關(guān)。,第十七頁，共二十頁。,急性肝衰竭治療的立足點是保護殘存的肝細胞和促進肝細胞的再生，防治腦、腎、肺、消化道、凝血異常及感染等并發(fā)癥，維持內(nèi)環(huán)境的平衡。N乙酰半胱氨酸是對乙酰氨基酚中毒的特異解毒藥，新近認為對其他原因引起的ALF也可能有益。 除藥物治療外，還有生物人工肝支持系統(tǒng)和外科治療。前者可部分彌補肝臟解毒功能，促進殘存肝細胞再生。后者包括原位肝移植(y237。zh237。)、異位肝移植(y237。zh237。)、肝細胞移植(y237。zh237。)等。據(jù)報道能夠使存活率提高至50％60％。但目前仍有供體肝短缺,移植后需要長期使用免疫抑制劑，有繼發(fā)感染或其他并發(fā)癥的可能，且治療費用較高。 本例經(jīng)內(nèi)科治療成功的關(guān)鍵在于患者既往身體素質(zhì)較好，綜合治療方案及時、合理，治療過程中患者配合均有關(guān)。,第十八頁，共二十頁。,【小 結(jié)】,急性肝衰竭在臨床(l237。n chu225。nɡ)上較少見，具有不可預(yù)測性及病死率高的特點。早診斷、早干預(yù)是決定患者預(yù)后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。,第十九頁，共二十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),急診病例討論。每日體溫波動在38℃～39℃左右。因此，結(jié)合患者病史及入院時陽性體征，應(yīng)重點考慮感染性疾病或肝性腦病所致的昏迷，其中肝性腦病多有急性肝炎、肝硬化、門體分流術(shù)等病史，昏迷前可出現(xiàn)性格、情緒、精神狀態(tài)的改變，撲翼樣震顫，可有黃疸、腹水等肝臟疾病體征，進入(j236。nr249。)昏迷期后撲翼樣震顫無法引出，查血可發(fā)現(xiàn)肝功能異常，急性肝功能衰竭所致的腦病血氨可正常。ALF這一術(shù)語更適合于“暴發(fā)性肝衰竭”或“急性肝壞死”,第二十頁，共二十
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