20xx年醫(yī)學(xué)專題—病例討論3概要-資料下載頁
2024-11-12 12:02本頁面
【正文】 多發(fā)生于干骺端向骨干延伸 可見硬化環(huán) 沿骨的長軸分布 骨嵴較粗大 MRITT2呈中等或偏低信號，信號較均勻，強(qiáng)化不明顯,第三十三頁，共三十九頁。,9甲狀旁腺(jiǎ zhu224。nɡ p225。nɡ xi224。n)機(jī)能亢進(jìn)之棕色瘤,甲狀旁腺功能亢進(jìn)稱甲旁亢，是由于甲狀旁腺分泌過多的甲狀旁腺素，引起鈣、磷代謝失常的疾病，具有多種臨床，但僅有部分病人發(fā)生骨骼改變 生化檢查可見血清鈣增高，血清磷下降，堿性磷酸酶增高 原因為甲狀旁腺腺瘤或癌，甲狀旁腺增生 骨骼改變包括：骨質(zhì)疏松，骨外膜下骨皮質(zhì)吸收，局限骨質(zhì)破壞等 影像表現(xiàn)（棕色瘤） 局限性囊狀骨破壞，表現(xiàn)為大小不一、單個或多發(fā)的囊狀透光區(qū)，與周圍骨質(zhì)邊界清楚，較大者可向外膨脹(p233。ng zh224。ng)，有時可呈多房皂泡樣改變，類似巨細(xì)胞瘤，多見于長骨和下頜骨。這種單房或多房樣的囊狀破壞臨床又稱為棕色瘤，于手術(shù)切除腺瘤后，可在短期內(nèi)修復(fù)。較大的棕色瘤常伴發(fā)病理骨折。,第三十四頁，共三十九頁。,9甲狀旁腺機(jī)能(jīn233。ng)亢進(jìn)之棕色瘤,讀片要點(diǎn)： 好發(fā)任何年齡(ni225。nl237。ng)，女性多見 好發(fā)骨盆、長骨、頜骨 長骨可變形，骨端不增寬，可伴骨折 生化檢查可見血清鈣增高，血清磷下降，堿性磷酸酶增高,第三十五頁，共三十九頁。,10骨纖維組織細(xì)胞(x236。bāo)瘤,骨纖維組織細(xì)胞瘤起源于間充質(zhì)細(xì)胞，可化分為組織細(xì)胞和成纖維細(xì)胞，為構(gòu)成該腫瘤(zhǒngli)的主要成分。除上述兩種細(xì)胞成分外，還具有多核巨細(xì)胞和泡沫細(xì)胞等，故骨良性纖維組織細(xì)胞瘤（Benign Fibrous Histiocytoma, BFH）過去常用的相關(guān)診斷名稱有非骨化性纖維瘤等，所謂纖維黃色瘤指本瘤組織細(xì)胞具有吞噬功能，因吞噬脂質(zhì)而形成黃色瘤組織。,第三十六頁，共三十九頁。,本瘤在軟組織與骨組織中皆可發(fā)生,但在骨組織內(nèi)較少，故臨床上少見。Dahlin DC在6221例骨腫瘤中僅發(fā)現(xiàn)7例。Matsuno提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（a）病人年齡超過非骨化性纖維瘤的好發(fā)年齡,多發(fā)生于長管骨末端；（b）腫瘤位于干骺端，骨的進(jìn)行性破壞超過非骨化性纖維瘤,周圍可見薄或厚的反應(yīng)性骨硬化，無軟組織侵襲及骨膜(gǔm243。)反應(yīng)，（c）組織學(xué)上主要為泡沫細(xì)胞和/或巨細(xì)胞。 影像學(xué)特征：病變均為溶骨性，邊界光滑，多數(shù)有硬化緣，內(nèi)部可見粗糙骨小梁。在長骨，可起源于骨干及干骺端，后者累及骨骺多見。初期，病變位于骨髓腔內(nèi)，偏心性生長，隨病變進(jìn)展，骨皮質(zhì)受侵變薄，可出現(xiàn)病理性骨折,第三十七頁，共三十九頁。,謝 謝！,第三十八頁，共三十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),病例討論。馬某，男，16歲，5月前無明顯誘因出現(xiàn)左膝部疼痛，活動受限，休息后癥狀無明顯緩解。該腫瘤屬于良性腫瘤范疇，局部刮除術(shù)后多可治愈，如手術(shù)處理不當(dāng)，易復(fù)發(fā)，極少惡變和轉(zhuǎn)移。MRI上腫瘤信號因腫瘤成分差異(chāy236。)而表現(xiàn)各異，但多表現(xiàn)為長T1長T2異常信號，軟骨、黏液和陳舊血液呈高信號，纖維組織為低信號，增強(qiáng)后有明顯強(qiáng)化。初期，病變位于骨髓腔內(nèi)，偏心性生長，隨病變進(jìn)展，骨皮質(zhì)受侵變薄，可出現(xiàn)病理性骨折,第三十九頁，共三十
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