20xx年醫(yī)學(xué)專題—甲狀腺相關(guān)性眼病研究-資料下載頁
2024-11-12 05:38本頁面
【正文】 正手術(shù)和眼瞼手術(shù)（推薦15，弱推薦，低質(zhì)量）,第三十六頁，共四十六頁。,TAO治療(zh236。li225。o)方法,威脅視力的GO處理 威脅視力的GO包括甲狀腺相關(guān)眼病視神經(jīng)病變（DON）、嚴(yán)重的角膜暴露或角膜破裂。眼球半脫位可引起DON和角膜穿孔。脈絡(luò)膜皺褶可導(dǎo)致永久的視物變形 指南推薦，嚴(yán)重的角膜暴露應(yīng)盡快(jǐnku224。i)行手術(shù)治療，以免發(fā)展為角膜破裂；角膜破裂應(yīng)立即行急診手術(shù)（推薦16，強(qiáng)推薦，中等質(zhì)量）,第三十七頁，共四十六頁。,TAO治療(zh236。li225。o)方法,威脅視力的GO處理 DON立即給予超大劑量靜脈激素（甲強(qiáng)龍500~1000 mg，連續(xù)3天或第1周隔日），如果2周治療改善不明顯，行急診減壓術(shù) 新發(fā)脈絡(luò)膜褶皺和眼球半脫位(tuō w232。i)應(yīng)盡快行眶減壓術(shù)。如果DON已解決或2周后明顯好轉(zhuǎn)，啟動(dòng)前述的中重度活動(dòng)性GO的一線治療（推薦17，強(qiáng)推薦，中等質(zhì)量）。,第三十八頁，共四十六頁。,TAO的自然(z236。r225。n)病程,TAO與所有自身(z236。shēn)免疫性疾病一樣可自發(fā)緩解或加重。 活動(dòng)期進(jìn)入靜止期，眼征趨于好轉(zhuǎn)，但難于完全恢復(fù)正常。 活動(dòng)期－－靜止期的間期個(gè)體間有差別，為數(shù)月至5年。,第三十九頁，共四十六頁。,進(jìn)一步實(shí) 驗(yàn) 室 檢 查,第四十頁，共四十六頁。,治療(zh236。li225。o),診斷：TAO診斷明確(m237。ngqu232。)（中重度TAO、CAS評分大于3分） 治療：1.低鹽低脂低碘糖尿病飲食 2.降壓、降糖 3.賽治12.5mg1次/日 4.500mg甲強(qiáng)龍沖擊 5.補(bǔ)鈣、保肝、保護(hù)胃黏膜等對癥支持治療 201692出院,第四十一頁，共四十六頁。,結(jié)語(ji233。yǔ),TAO 是一種器官特異性的自身免疫性疾病，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，涉及遺傳、環(huán)境及免疫紊亂等因素，是內(nèi)分泌系統(tǒng)較難控制的疾病之一，嚴(yán)重影響患者生活(shēnghu243。)質(zhì)量，干擾患者日常生活(shēnghu243。) 關(guān)于TAO治療的目標(biāo)是：減少死亡風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的生活質(zhì)量和預(yù)防高危患者發(fā)病 對發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識已有所改善，但嚴(yán)重患者的治療仍不滿意，因?yàn)橹虏C(jī)制仍不明確,第四十二頁，共四十六頁。,謝 謝！,第四十三頁，共四十六頁。,人有了知識，就會具備各種分析能力， 明辨是非的能力。 所以(suǒyǐ)我們要勤懇讀書，廣泛閱讀， 古人說“書中自有黃金屋。 ”通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識， 培養(yǎng)邏輯思維能力； 通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平， 培養(yǎng)文學(xué)情趣； 通過閱讀報(bào)刊，我們能增長見識，擴(kuò)大自己的知識面。 有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操， 給我們巨大的精神力量， 鼓舞我們前進(jìn)。,第四十四頁，共四十六頁。,第四十五頁，共四十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),甲狀腺相關(guān)性眼病。嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)程度評估即EUGOGO評估標(biāo)準(zhǔn)。眼部病變的臨床活動(dòng)性評分，即CAS評分。③威脅視力的GO（非常嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)GO）：患者有甲狀腺功能障礙性視神經(jīng)病變和/或角膜破裂。激素的不良反應(yīng)個(gè)體化差異較大，在推薦劑量范圍內(nèi)可出現(xiàn)嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)不良反應(yīng)。1.迅速改善眼眶軟組織炎性病變的癥狀和體征如疼痛、充血和水腫等，迅速使視神經(jīng)病變好轉(zhuǎn)。FBG:5.7mmol/L、2hBG13.3mmol/L。201692出院,第四十六頁，共四十
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