20xx年醫(yī)學專題—燒傷基礎知識與早期創(chuàng)面處理-資料下載頁
2024-11-11 22:51本頁面
【正文】 度的水皰皮一般不予移除。水皰低位引流。如水皰已污染、破碎(p242。 su236。)、皺褶，因易招致感染，應將其移除?；瘜W燒傷的水皰應完全去除。 8.不要在創(chuàng)面上涂有色的藥物以免對深度的判斷造成困難。,第五十八頁，共七十二頁。,焦痂切開減壓(jiǎn yā)術,【手術指征】 （一）臨床指征 1.逐漸加劇的肢體疼痛。 2.肢體循環(huán)障礙，肢體遠端蒼白，發(fā)涼，動脈搏動微弱甚至消失。 3.肢體遠端腫脹，感覺遲鈍。 4.頸、胸、腹部燒傷病人呼吸(hūxī)吃力進而呼吸(hūxī)困難，頻率淺快。 （二）檢驗指征 1.血氣分析出現(xiàn)低碳酸血癥。 2.組織測壓計示組織壓升高。,第五十九頁，共七十二頁。,、,1,2,3,4,5,6,第六十頁，共七十二頁。,削痂術,【目的】是通過手術方法去除凝固帶壞死組織，保留淤滯帶間生態(tài)組織，使其在有效的創(chuàng)面覆蓋物保護下恢復生機 。 【適應證】適用于深Ⅱ度創(chuàng)面及尚未累及皮下組織的淺Ⅲ度創(chuàng)面。 【作用】1.促進深II度創(chuàng)面愈合。 2.對于混合度及III度創(chuàng)面經(jīng)消痂后植皮修復較切痂植皮外形較豐滿，平整，功能也較好。 【削痂深度】 1.深II度削至呈現(xiàn)瓷白色、濕潤、有光澤，松止血帶后創(chuàng)面有細小、密集的滲血點為正常層次(c233。ngc236。)。 2.III度燒傷削痂后以露出光亮、鮮黃、濕潤的脂肪為宜。,第六十一頁，共七十二頁。,第六十二頁，共七十二頁。,焦痂切除術,焦痂切除術是在燒傷的早期，以手術的方法使燒傷壞死焦痂切除，清除病灶，從而減輕全身炎癥反應，控制感染，減少并發(fā)癥。 同時配合早期植皮覆蓋創(chuàng)面，達到挽救生命，縮短療程，盡早恢復功能的目的。 【手術適應證】1.III度燒傷。 2.引發(fā)全身感染的深度(shēnd249。)燒傷病灶。 3.化學性燒傷（如黃磷、有毒物質等）。 4.特殊部位的III度燒傷，如手、足、關節(jié)等功能部位。 【手術時機】 中小面積III度燒傷切痂時間越早越好，大面積深度燒傷取決于病人的全身情況，若病情平穩(wěn)可爭取在1周內(nèi)完成，可于休克期切痂。對化學性燒傷如黃磷燒傷需急癥手術。對來院較晚，治療延誤，已發(fā)生痂下感染引發(fā)創(chuàng)面膿毒癥的病灶，接診后及早切痂，清除病灶。,第六十三頁，共七十二頁。,第六十四頁，共七十二頁。,1,2,3,第六十五頁，共七十二頁。,剝痂術,剝痂術是在燒傷(shāoshāng)創(chuàng)面治療后期，通過手術將尚未分離或已經(jīng)開始溶痂的創(chuàng)面焦痂壞死組織清除，創(chuàng)面立即或延期植皮修復。 【手術適應證】 1.大面積深度燒傷切、削痂后剩余創(chuàng)面。 2.已發(fā)生溶痂或痂下感染的燒傷創(chuàng)面。 3.顏面部等特殊部位燒傷后期創(chuàng)面。,第六十六頁，共七十二頁。,刮痂術,刮痂術是對深II度燒傷創(chuàng)面早期處理的一種新的治療辦法。 刮痂就是在創(chuàng)面上用(sh224。nɡ y242。nɡ)手術刀迅速刮污物、壞死組織，減輕創(chuàng)面的菌量，預防感染，同時改善局部血液循環(huán)，刺激各種生長因子的釋放，促進創(chuàng)面愈合。 適用于早期新鮮的深II度創(chuàng)面。,第六十七頁，共七十二頁。,1,2,3,4,第六十八頁，共七十二頁。,磨痂術,磨痂術是目前處理深度燒傷的一種新方法，主要應用于深II度、III度創(chuàng)面，尤其是顏面部的深度創(chuàng)面。 對深II度創(chuàng)面磨去表層壞死組織，保留下有生機的真皮深層組織，加快促進創(chuàng)面愈合過程。 對III度創(chuàng)面以積極的方式磨去壞死組織，保留下有生機的深層組織，使創(chuàng)面能積極地盡早(j236。n zǎo)的植皮修復。 【手術時機】燒傷后48h內(nèi)。,第六十九頁，共七十二頁。,注意事項： 1.佩戴防護眼鏡；按范圍逐片“掃”，不可在一點過深的磨痂；術中不斷(b249。du224。n)沖洗創(chuàng)面。 2.磨痂深度：創(chuàng)面蒼白色的壞死組織磨除，創(chuàng)面呈現(xiàn)色紅、充血、有珠狀的小滲血點為宜。 3.術后3天打開敷料，根據(jù)創(chuàng)面情況決定保守治療或植皮封閉。,第七十頁，共七十二頁。,第七十一頁，共七十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結,燒傷基礎知識及早期創(chuàng)面處理。表皮生發(fā)層、真皮乳頭層。1.燒傷病人(b236。ngr233。n)休克為低血容量性休克，與急性失血性休克不同。體液滲出以傷后6～8小時為最高峰，36小時后開始回吸收?！?傷后第一個24小時：每1％燒傷面積每kg體。重需補充1. 5ml，同時補充基礎水分。傷后第一個24小時的補液需要量：成人每1％燒傷面積每kg體重需補充膠體液和電解質液各1ml，同時補充基礎水分2000ml。能使用淺層靜脈的少用深部靜脈,第七十二頁，共七十二
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