20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦電圖的基礎(chǔ)知識-資料下載頁
2024-11-18 23:16本頁面
【正文】 漸將呼吸頻率提高到1824次，持續(xù)35分鐘。如誘發(fā)試驗(yàn)中出現(xiàn)癇性放電，最好立即停止(t237。ngzhǐ)過度換氣，以免引起癲癇的臨床發(fā)作。 過度換氣的正常反應(yīng)是α波增多，波幅增大，節(jié)律更整齊和在過度換氣 1分鐘后出現(xiàn)兩側(cè)同步對稱的高幅δ節(jié)律，以額葉最常見或只出現(xiàn)在額葉。,第六十一頁，共六十八頁。,過度換氣后30秒出現(xiàn)或停止換氣后30秒不消失都是異常。前者稱為提前反應(yīng)，后者稱為延遲反應(yīng)。 1 兩側(cè)的δ活動明顯不對稱或 2僅有局限性δ波， 3 在過度換氣中或停止后立即出現(xiàn)癲癇(diānxi225。n) 波支持癲癇的診斷。 有中風(fēng)、心肌缺血、嚴(yán)重肺部結(jié)構(gòu)性功能障礙者不易進(jìn)行這種誘發(fā)試驗(yàn)。,第六十二頁，共六十八頁。,間歇性閃光(shǎn guāng)刺激,基本原理是強(qiáng)光刺激對一般人僅表現(xiàn)為視覺通道和皮質(zhì)的刺激，而對癲癇(diānxi225。n)病人則可發(fā)生刺激的擴(kuò)散，引起癲癇(diānxi225。n)發(fā)作或癇性放電。 病人閉目，在眼前30cm放置閃光光源，按130HZ進(jìn)行閃光刺激。每一個頻率的閃光刺激持續(xù)10秒，停10秒后再進(jìn)行下一個項(xiàng)目的閃光刺激。,第六十三頁，共六十八頁。,正常反應(yīng)：1 雙側(cè)腦電活動的同步化；2枕部出現(xiàn)與閃光刺激一致的，兩側(cè)對稱的同步化節(jié)律；3部分病人出現(xiàn)非癲癇性面肌抽搐。 異常：1兩側(cè)波幅(bōf)明顯不對稱（50%)；2癇性放電：典型的癇性放電表現(xiàn)為在閃光刺激中或停止后立即出現(xiàn)短暫爆發(fā)的、廣泛性、與刺激頻率無關(guān)的、1020HZ的多棘或棘慢活動，常反復(fù)出現(xiàn)。,第六十四頁，共六十八頁。,間歇性閃光刺激可引發(fā)多種類型癲癇病人的癇性放電。Wolf 等人用視頻腦電圖研究了1062例癲癇病人，發(fā)現(xiàn)有陣發(fā)性反應(yīng)(fǎny236。ng)的病人中，31%是少年肌陣攣性癲癇，18%是兒童失神發(fā)作，17%是繼發(fā)性全身性發(fā)作，8%是少兒失神，并認(rèn)為如果閃光刺激出現(xiàn)局灶性癇性放電，其病人的臨床發(fā)作往往是部分性癲癇。,第六十五頁，共六十八頁。,3睡眠(shu236。mi225。n)與剝脫睡眠(shu236。mi225。n)EEG：,剝脫(bāo tuō)正常睡眠 324小時后再進(jìn)行腦電圖檢查可提高陽性率，且假陽性率很低。由于其簡單、易行，在臨床上已被廣泛作為常規(guī)腦電圖未能發(fā)現(xiàn)癇性放電病人的補(bǔ)充檢查方法。,第六十六頁，共六十八頁。,大多數(shù)癲癇的癇性放電在Ⅰ、Ⅱ相增多，Ⅲ、Ⅳ相減少。 3HZ棘慢波爆發(fā)的失神發(fā)作、LennoxGastaut的慢棘波活動、兒童(233。r t243。ng)良性癲癇的顳中央回尖波在深眠期增加，少年肌陣攣性癲癇的廣泛性棘波爆發(fā)在Ⅱ期和更深睡眠期減少。 4 藥物誘發(fā)：美解眠、戊四氮、苯海拉明、氯丙嗪等。,第六十七頁，共六十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),腦電圖的基礎(chǔ)知識。1 活動：腦波或腦波的連續(xù)。2 雙側(cè)對稱性（同一部位雙側(cè)均有）。3 半球性（多導(dǎo)聯(lián)，同一半球）。12例健康自愿者和1例病人。其作用機(jī)制與大多數(shù)抗憂郁劑和抗躁狂藥完全不同(b249。 t243。nɡ)。丙咪嗪、三甲丙咪嗪等。睜閉眼：腦電圖記錄中讓病人睜眼，10秒后閉眼。由于其簡單、易行，在臨床上已被廣泛作為常規(guī)腦電圖未能發(fā)現(xiàn)癇性放電病人的補(bǔ)充檢查方法,第六十八頁，共六十八頁
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