【正文】 根，一般不外借病人或病人家屬復?。ū匾獣r經病理科主任簽字同意方可復?。?。對復印復制的病理文字檔案應進行登記。（十）借片時，所需借的切片應經主檢醫(yī)師復查后方可借出，并按規(guī)定辦理相關手續(xù)。病理科工作人員不接待病人或病人家屬到病理科觀看手術標本。必要時，應由臨床醫(yī)師陪同，十一、病理科科會制度（一）每周開科會一次，要求全科工作人員參加。（二）科會內容： 1．傳達醫(yī)院周會內容。2． 報告一周的工作情況，以及存在問題。3．表揚好人好事，批評不良現象。4．討論有關科室的工作。5．布臵和安排下周工作。3．每季度召開一次科內質量管理會議。銀川市第三人民醫(yī)院 病理科質量控制與管理制度 4．每半年與各有關臨床科室共同召開一次聯席會議，與臨床科室之間建立有效的溝通渠道，及時收集臨床科室對病理科的建議和意見，并及時制定出有效的整改措施。5．每年年底召開一次年終總結會議并制定出下一主要工作計劃。6．定期安排科室業(yè)務學習，學習內容包括：1)醫(yī)生組：每月對本科疑難病歷進行討論，安排科內醫(yī)師講課，請院外專家講課。2)技術員組：學習有關的新技術。（三）指定專人做好會議記錄。二十二、病理科資料管理制度（一）病理檔案包括組織標本、組織切片、涂片、病理檢查、細胞學檢查和尸檢等的文字資料。病理檔案資料應由專人管理，集中分類歸檔，按年份標明編號，裝訂成冊保存，以利查找。（二）病理醫(yī)師完成診斷、發(fā)出病理報告后，切片及相關資料及時送檔案室歸檔，并做好書面記錄。（三）切片必須晾干后才能整理存檔，存檔切片按序排列。（四）蠟塊切片后必須在切面上封蠟后方可入檔，存檔蠟塊應按序排列。（五）各類申請單應及時清點、歸類，按年份和順序裝訂成冊，入柜備查。（六）查詢病理學檢查患者資料的期限：門診患者為送檢后15年，住院患者為送檢后30年。（七）大體標本的保存期限：活檢標本自簽發(fā)病理學診斷報告書之日起保存23周；細胞學涂片未查見惡性腫瘤細胞的玻片，于診斷報告書發(fā)出后 銀川市第三人民醫(yī)院 病理科質量控制與管理制度 保存2周。（八）大體標本、蠟塊、冰凍切片、涂片等病理資料由專人管理，紙質資料一律不外借。因科研需要或其他查詢的，應到科內申請，科主任同意后方可查詢，并做好登記備案。（九）因治療需要借閱切片時，由患者本人或其家屬出具患者身份證明，按科室有關規(guī)定辦理手續(xù)，填寫借閱申請單，交付押金后方可借出。（十）活檢和尸檢檢材組織的石蠟包埋塊（簡稱蠟塊）是無法復制的病理學檢查資料，屬于診斷病理學的重要基礎檔案，原則上不得外借，必要時可由病理科向患者提供未經染色的切片（通稱白片）。（十一）重要資料如有損壞或丟失，保管人員應立即上報科室領導或醫(yī)院有關部門，對當事人及相關人員給予處罰。二十三、病理檔案的借閱與查閱制度（一）病理檔案資料為病理科長期或“永久性”保存資料，是病理科醫(yī)療行為的重要醫(yī)學證據。（二）病理科工作人員因工作和科研需要均可對檔案資料進行查閱和借閱。：因工作需要，本科工作人員使用上述檔案資料（不含蠟塊資料）短時或在1個工作日以內，可直接到檔案室自行辦理查閱手續(xù)，用后及時歸還原處。：因工作需要，本科工作人員使用上述檔案資料2個工作日以上者，須經科主任同意后，到檔案室由檔案管理人員辦理借閱手續(xù)，方可借出（三）借閱病理檔案的時間最長不得超過一個月，逾期者應到檔案室重新辦理續(xù)借手續(xù)。銀川市第三人民醫(yī)院 病理科質量控制與管理制度（四）院內外人員需要復制復印檔案資料，需經病理科主任同意，并對復制復印的檔案進行登記。（五）對于不可復制的病理檔案資料，根據有關規(guī)定一律不外借。（六）借閱或查閱檔案資料時，應注意保持檔案資料的完整、清潔，嚴防損壞和丟失。（七）本科工作人員未經許可，不得將病理檔案借與其他人員查閱、復制（八）醫(yī)療糾紛或事故發(fā)生時，病人的病理切片、病理蠟塊、病理診斷報告底單應立即封存。涉及醫(yī)療差錯、醫(yī)療糾紛的病理檔案，原則上不借閱和查閱。（九）病理資料由科主任指定專人管理，負責病理檢查資料的歸檔、管理、借用、歸還和登記，并定期整理上述資料。二十四、借閱病理切片須知（一）病理資料原則不得外借，如患方因診療需要借用組織切片時，必須由科室人員審核同意后，方可辦理借用手 續(xù)，并按時歸還。（二）臨床醫(yī)師、病人及病人親屬均可在工作日內到病理科借出病理切片（病理科認為不能借出的除外）。（三）申請借用切片的患方人員必須：； ；（每張切片50元），待歸還切片時退還。，應同時附有會診醫(yī)院的會診報告復印件。（四）切片必須由診斷醫(yī)師復查后方可辦理借出手續(xù)。銀川市第三人民醫(yī)院 病理科質量控制與管理制度（五）借用的切片應妥善保存，必須在規(guī)定的期限內歸還（一個月以內）。患方借出的切片若有破損、丟失等，應按規(guī)定支付賠償金，并承擔相應責任。（六）除病理切片以外，病理科其他資料（活檢和尸檢的組織蠟塊）是無法復制的病理學檢查資料，屬于診斷病理學的重要基礎檔案，一律不外借。必要時，病理科可提供未經染色的切片（白片）。二十五、病理科安全管理制度（一）依據醫(yī)院下發(fā)的各項安全管理規(guī)章制度，制定病理科安全管理制度。全科醫(yī)、技人員必須認真學習、執(zhí)行本規(guī)定。（二）貫徹預防為主、消防結合的方針，執(zhí)行醫(yī)院頒布的各項消防管理規(guī)章制度。貫徹安全消防崗位責任制，誰主管誰負責，誰在崗誰負責。參加院里組織的各項有關安全防火內容學習，掌握消防知識和滅火器材的使用。發(fā)現險情能夠及時報警、及時撲救。（三）科內使用的各種化學試劑尤其是易燃易爆、有毒和腐蝕性物品，設有專人保管，限量存放?？剖掖蟛糠只瘜W試劑存放在醫(yī)院的危險品倉庫儲存，有關管理遵照“醫(yī)院危險品管理及危險品出入庫登記制度。干燥處存放。（四）乙醇、丙酮、二甲苯等有毒、易燃、易爆化學試劑嚴禁在烤箱內加熱操作。試劑應在避光、干燥處存放。（五）本科取材、染色、切片、免疫組化等實驗室，檔案室，庫房和診斷室均嚴禁煙、火，且必須安裝通風排氣設備，并配備滅火器材安全員，滅火器材應定期更換保證使用有效。（六）注意用電安全，對使用時間長或性能差的電器應及時檢修。（七）本科實驗室、診斷室、檔案室和庫房等的安全日查工作落實到專人負責，工作人員離開房間做到隨手關門，每日下班前設安全檢查員檢查門、銀川市第三人民醫(yī)院 病理科質量控制與管理制度 窗、水、電、空調等，并按規(guī)定做好的日查表每日填寫。（八）全科醫(yī)、技人員認真學習、嚴格執(zhí)行新近頒布的《臨床技術操作規(guī)范—病理學分冊》有關內容，盡快熟悉本崗各項操作規(guī)程，做好醫(yī)療事故、差錯的防范工作。（九）科內貴重儀器設備設有專人管理、負責，并做好使用登記。二十六、病理科考勤制度（一）病理科所有工作人均參加考勤。（二）遵守勞動紀律，不遲到、不早退，堅守工作崗位。（三）不擅離工作崗位，離崗半小時以上應向科內（或周圍同志）說明去向。（四）嚴格執(zhí)行醫(yī)院制定之考勤制度，休假以不影響工作為原則，科內人員若請假需事先向有關組長和科主任提出，做好工作安排，獲準假后方可休假，并通知考勤員登記。（五）按時向醫(yī)院上報考勤情況。（六）違反以上規(guī)定，根據醫(yī)院有關條例扣發(fā)獎金。二十七、病理科化學試劑采購與管理制度（一）病理科常規(guī)化學試劑的定購由技術組長負責。于當月22日前制定下月的采購計劃，并填寫《病理科月份化學試劑定購計劃表》，經科主任同意簽字后，送檢驗科試劑庫。（二）所購的試劑必須為正規(guī)生產廠家產品，試劑等級一般為分析純。定購范圍參照《病理科常用化學試劑目錄》。如需定購新的試劑，應事先做出書面報告，經科主任同意，方可定購。（三）特殊染色的成套試劑根據需要訂購，并相對固定生產廠家或公司，銀川市第三人民醫(yī)院 病理科質量控制與管理制度 以保證結果的統(tǒng)一性和方法的可靠性。（四）化學試劑應根據試劑的性質及用途分類存放。易燃易爆，腐蝕性，揮發(fā)性的試劑應分區(qū)存放。（五）染料類及固體類試劑應存放于試劑柜，染液類試劑應存放于4℃冰箱內保存。腐蝕性及揮發(fā)性試劑如需4℃保存時，應在試劑瓶外加套塑料袋，并注有明顯提示，于冰箱最下層存放。（六）配制腐蝕性化學試劑（各類強酸、強堿）時應注意個人防護；易揮發(fā)及有毒有害試劑時應在通風櫥或是通風口上方進行配制；易燃易爆試劑的配制應遠離火源。（七）試劑配制必須嚴格按照配方進行配制，稱量必須精確。配制完畢后，應在試劑瓶前面粘貼正規(guī)標簽，并注明配制日期。（八）劇毒類試劑應嚴格限制使用，如需使用時，應事先報保衛(wèi)處備案，并應專人專柜（雙人雙鎖）保管。二十八、病理科醫(yī)師工作職責（一）在醫(yī)務科指導下從事各項外檢工作。（二）切實遵守醫(yī)院及科內各項規(guī)章制度。（三）接收標本時，應仔細核對申請單、標本及姓名編號，確保完全一致。（四）按時完成閱片診斷工作，及時抄送報告。（五）負責切片的清理及病檢申請單（存根）的歸檔工作。（六）負責處理病人（包括其家屬）及臨床醫(yī)師的咨詢，做到認真負責，態(tài)度熱情。（七）負責住院病人病檢費記帳工作。銀川市第三人民醫(yī)院 病理科質量控制與管理制度（八）參與進修醫(yī)生的業(yè)務輔導及學習指導。（九）負責與醫(yī)務辦聯系日常工作，保管和填寫醫(yī)務辦發(fā)放的有關記錄本，作好各項報告工作。二十九、病理科技術員崗位工作職責（一）病理技術員必須具備良好的職業(yè)道德、高度的責任感和嫻熟的操作技能。（二）認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程。（三）擔任對進修人員的培訓、教學和指導工作。（四）每位技術員要認真學習各種儀器設備的使用與維護，要以主人翁精神愛惜各類儀器設備，杜絕任何損害儀器設備的操作和行為。（五）負責本科室機器的日常維護和管理。（六）技術員要謹慎細致地處理好制片過程中每一環(huán)節(jié)。不允許粗心大意，以免張冠李戴，貽誤病人。（七）技術員要及時更換和配制好各類有關工作液，確保標本處理質量。（八）技術員要與診斷醫(yī)師密切協(xié)作，共同處理標本制作過程中出現的各種問題。不允許單方面一味推卸責任，以免損害病人利益。（九）技術員要嚴格把好切片質量關，進修及實習人員未經考核合格者，不得單獨制片和擅自操作各種貴重儀器。