【正文】 士晨會交班后核對通知單無誤后到病房接當日擇期手術的患者入室。與病房護士交接患者，核對床號、姓名、住院 號；檢查術后用藥、手術同意書等；檢查備皮、藥物過敏史等；檢查手術中所需物品；不得讓患者攜帶貴重物品入室。入手術間前更換手術室專用鞋，戴一次性帽子，再次核對無誤后，方可進入所在手術間。手術結束后，將病歷，X光片等用品備齊與麻醉師一同護送病人回所在病房；向病房護士詳細交待手術名稱，術中情況；術后尿量及檢查患者皮膚，引流管位置，不得遺留任何物品在手術間。急診手術巡回護士須到大門口迎接患者進入手術間。五、手術室交接班制度嚴格各崗位的交接班制度，交接班內容明確，交接記錄清楚，交班后各自簽名，接班前發(fā)生的問題由交班者負責，交班后發(fā)生的問題由接班者負責。提前10—15分鐘交接班。交班者應于交班前認真、詳細書寫好交班報告，并進行口頭交班。交班者應于交接班前將本班工作完成，若因特殊情況未完成工作時，應說明原因，請接班者繼續(xù)完成。接班者應嚴肅認真，注意力集中，在手術臺旁聽取交班并查看病人有無異常。交班內容：（1）病人方面：病人姓名、年齡、性別、血型、診斷、體位、手術情況、生命體征、皮膚情況、各種管道是否通暢、輸液處是否有外滲外漏等情況、輸液、輸血量及速度、藥物使用情況；體位是否舒適；擺放是否正確：固定是否牢固。（2）用物交接班：器械、用物重新進行清點交接，儀器是否使用良好等。以上各項交接班內容有記錄并簽字。原則上洗手護士不得中途更換。術中執(zhí)行三不交接：洗手護士手術末結束前，巡回、洗手護士器械、縫針、敷料等用品數(shù)目不清，危重病人搶救時不交接。六、手術部藥品管理制度手術部應設立藥物室、藥品柜及搶救藥車，按需要固定藥品品種及基數(shù)，并指定一名護士專門負責藥品管理。對藥品存放、使用、限額，應定期檢查和補充，依法進行毒、劇、麻醉藥品的登記和管理，凡過期、失效、變質和標簽不清的藥品不得使用。嚴格執(zhí)行藥品查對制度，做到“三查七對”。三查：取藥時查、用藥前查、用藥后查； 七對：對藥名、濃度、劑量、用法、時間、質量及有效期。肌注、靜脈用藥與外用藥、消毒劑須分開放置，統(tǒng)一帖上標簽。正確使用標簽并注明藥品名稱、濃度和劑量。易燃易爆藥品，應妥善保管，遠離火源及人群，并寫有明顯警句提示他人。高濃度電介質劑（如氯化鉀等）、肌肉松弛劑、細胞毒性藥物高危藥品應分別單獨存放，并有醒目標識。麻醉藥、劇毒藥管理（1）必須做到“五?！保簩Ｈ斯芾怼９瘢▽希┓胖?、專鎖保存（麻醉藥以雙鎖保存），專用處方、專冊登記；（2）必須做到每班交接清楚，并記錄于交接班本 上，每班檢查藥品有無變質過期；（3）按需要固定基數(shù)，使用后登記并保留其空安瓿備查，并由主治以上醫(yī)師（包括主治醫(yī)師）開出處方，憑空安瓿和專用處方到藥房領回，如有剩余藥液，必須經(jīng)第二人核實后由藥劑科處理。（4）開具麻醉藥品處方時，應有病歷記錄。不得執(zhí)行無麻醉藥處方權資格的醫(yī)師開具的處方。急救藥品管理（1）必須做到“五?！保簩Ｈ斯芾?、專柜（屜）放置、專鎖保存（麻醉藥以雙鎖保存）、專用處方、專冊登記；必須做到“四固定”：定人管理、定品種數(shù)量、定位放置、定冊登記。（2）搶救藥品根據(jù)需要確定基數(shù)，統(tǒng)一編號放于搶救車內，每次用后及時補足基數(shù)貼好封條，簽上封存日期及姓名。（3）口頭醫(yī)囑經(jīng)復述核實后執(zhí)行，所有藥品的空安瓿須經(jīng)二人核實無誤后方可丟棄。生物制品、血制品及需要低溫保存的藥品應置于冰箱內保存，每周定期派人清理一次，保持冰箱內整潔。七、手術部消毒隔離制度工作人員及手術醫(yī)師應接受相關醫(yī)院感染管理知識的培訓，具備手術部醫(yī)院感染預防與控制及無菌操作、消毒隔離方面的知識，嚴格執(zhí)行有關制度、技術規(guī)范和流程。設醫(yī)院感染管理監(jiān)測員負責醫(yī)院感染監(jiān)督、指導及相關危險因素的監(jiān)測、分析和反饋、資料保存和信息上報工作。定期或根據(jù)情況隨時進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測（潔凈手術室日常實行動態(tài)監(jiān)測）及消毒滅菌物品的生物監(jiān)測，其結果應達到規(guī)定的標準。如出現(xiàn)超標，應及時分析原因并及時采取整改措施，直至達標為止。布局合理，符合功能流程合理，潔凈流線分明的原則，采取強制性通過方式，不得交叉和逆行。各區(qū)應有明顯標志。清潔物品與污染物品、無菌物品與非無菌物品不得混放，交叉。堅持執(zhí)行清潔衛(wèi)生制度，落實手術間的環(huán)境衛(wèi)生學管手術器械和器具用后，應一人一用一消毒或滅 菌。遵循先清洗后消毒或滅菌的原則，按照《湖南省消毒供應中心建設與管理評價標準及評審驗收標準》有關器械、器具、物品的清洗、消毒、滅菌操作流程執(zhí)行，確保其質量達到標準要求。手術使用的敷料及一次性使用的器械、器具應當一人一用一廢棄，不得重復使用。進入手術部的新設備或者因手術需要外帶的儀 器、設備，應當對其進行檢查，拆除外包裝進行清潔處理，需要消毒滅菌的器械應嚴格進行消毒滅菌，檢測合格后方可投入使用。手術產(chǎn)生的廢棄物管理應嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》進行分類收集、運送和暫時貯存。為傳染病人、感染性疾病病人或其他需要隔離的病人實施手術時，應按照《中華人民共和國傳染病防治法》有關規(guī)定嚴格執(zhí)行標準預防原則，加強醫(yī)務人員的防護；根據(jù)致病性微生物的種類、數(shù)量、傳播途徑及其對消毒因子敏感性采取相應隔離措施和手術后物品及環(huán)境的消毒措施。八、手術部巡回護士職責了解手術目的、步驟，檢查手術用物、儀器設備性能。檢查病人用物，核對病人的姓名、床號、住院 號、手術名稱、手術部位，并檢查麻醉前用藥及皮膚情況，輸液，協(xié)助麻醉。根據(jù)手術妥善固定病人體位，隨時調節(jié)手術野燈光。與洗手護士共同清點器械，敷料并登記，關閉體腔前再次核對，確定無疑后在護理記錄單上簽名。嚴格監(jiān)督，執(zhí)行無菌操作，遇有違反，立即糾正。密切配合手術，術中不得擅離手術間，特殊情況須與麻醉師，手術醫(yī)生聯(lián)系，或請他人代替保持手術間安靜，整潔，限制手術間人員，無關人員不得進入手術間．需點數(shù)的物品不得拿出手術間，中途加物及時登記，浸泡標木并登記。認真交接班，填寫護理記錄單。手術結束，送病人回病房，向病房護士詳細交班，交班完后雙方簽名。清潔，整理手術間，用物歸原，登記儀器使用情況，如有故障，送修并報告登記。1如無洗手護士，須料理器械及用物。第五篇：手術室工作制度手術室工作制度（一）凡在手術室工作人員，必須嚴格遵守無菌原則。保持室內肅靜和整潔。進手術室時必須穿戴手術室的鞋、帽、隔離衣及口罩。（二）進手術室見習、參觀，兩人以內的需經(jīng)科室負責人和手術室護士長同意；三人以上的需報醫(yī)務部和院長批準。參觀或見習手術者，應接受院方醫(yī)護人員的指導，不得任意游走及出入。（三）手術室的藥品、器材、敷料，均應有專人負責保管，方在固定位置。各項急癥手術的全套器材、電器和蒸汽設備應經(jīng)常檢查，以保證手術正常進行。手術室器械一般不得外借，如外借時，需經(jīng)手術室護士長同意。麻醉藥與劇毒藥應有明顯標志，加鎖保管根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過仔細查對方可使用。（四）無菌手術與有菌手術應分室進行，如無條件時，先做無菌手術，后做有菌手術。手術前后手術室護士應詳細清點手術器械、敷料等數(shù)目，并應及時收拾干凈被血液污染的器械和敷料。（五）手術室在夜間及假日應設專人值班，以便隨時進行各種緊急手術。（六）手術室對施行手術的病員應做詳細登記，按月統(tǒng)計上報。協(xié)同有關科室研究感染原因，及時糾正。（七）手術室應每周應徹底清潔打掃一次，每月做細菌培養(yǎng)一次（包括空氣、洗過的手、消毒后的物品）。（八）負責保存和送檢手術采集的標本。（九）手術通知單需于手術前一日交手術室以便準備，急癥手術通知須主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。（十）接手術病人時，要帶病歷并核對病人姓名、年齡、床位、手術名稱和部位，防止差錯。病人要穿醫(yī)院衣服進入手術室。附：施行手術的幾項規(guī)則（一）凡需手術的病員，術前要完成必要的檢查，盡可能明確診斷，并做出術前小結。（二）凡較大手術或復雜手術，均需進行術前討論，進一步明確診斷、手術適應癥、手術、方法、麻醉及術中、術后發(fā)生的問題及對策，確定術者和助手。（三）一般手術如闌尾摘除術、疝修補、簡單的乳房切除、神經(jīng)壓榨、急性膿胸、膀胱結石摘除、尿道擴張、鞘膜積液、一般四肢手術（不包括截肢）刮宮術、一般體表腫瘤摘除、內窺鏡檢查、穿刺、石膏固定等到由主治醫(yī)師或科主任批準；由有一定經(jīng)驗的醫(yī)師（士）擔任手術者（實習醫(yī)師擔任術者必須在主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師帶領和指導下進行）。（四）重大手術的討論由科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師主持，如內臟手術、食道手術、甲狀腺、血管瘤、內耳、各種復雜的矯形術及移植術、脊髓神經(jīng)手術和手術后可能導致病員殘廢者，應經(jīng)科主任或院長批準，由主治醫(yī)師或主任醫(yī)師擔任術者，或負責指導手術。（五）凡危險性較大手術、新開展的手術、診斷未確定的探察手術，或病情危重又必須手術時，除術前仔細討論外應由有經(jīng)驗的主治醫(yī)師或主任醫(yī)師擔任術者或負責指導手術。（六）施行手術前必須由病員家屬、或單位簽字同意（體表手術可以不簽字），緊急手術來不及征求家屬或單位同意時，可由主治醫(yī)師簽字，經(jīng)科主任或院長、副院長批準執(zhí)行。（七）手術前的各項準備工作，必須及時完成，如有脫水、休克、貧血等不利于手術的現(xiàn)象應先行治療。同時做好病員的思想工作，減少或消除不必要的顧慮。（八）手術醫(yī)師或第一助手，應在術前一日開好醫(yī)囑，并檢查手術前護理工作的實施情況，必要時協(xié)助手術室護士準備特殊器械。（九）病員去手術室前應摘下假牙，貴重物品交護士長代管。手術室工作人員應熱情接待病員，核對病員姓名、床號、診斷、手術部位、麻醉等，然后再施行手術。（十）一般情況下術者在手術過程中，對病員負完全責任。助手應按照術者要求協(xié)助手術，緊密合作。如在手術當中發(fā)生疑難問題，可以互相商討，必要時應請示上級醫(yī)師。當手術是在上級醫(yī)師指導下，由低年醫(yī)師或實習醫(yī)師擔任術者時，仍由上級醫(yī)師對病員負完全責任，術者必須服從指導。