【正文】 士晨會交班后核對通知單無誤后到病房接當(dāng)日擇期手術(shù)的患者入室。與病房護(hù)士交接患者，核對床號、姓名、住院 號；檢查術(shù)后用藥、手術(shù)同意書等；檢查備皮、藥物過敏史等；檢查手術(shù)中所需物品；不得讓患者攜帶貴重物品入室。入手術(shù)間前更換手術(shù)室專用鞋，戴一次性帽子，再次核對無誤后，方可進(jìn)入所在手術(shù)間。手術(shù)結(jié)束后，將病歷，X光片等用品備齊與麻醉師一同護(hù)送病人回所在病房；向病房護(hù)士詳細(xì)交待手術(shù)名稱，術(shù)中情況；術(shù)后尿量及檢查患者皮膚，引流管位置，不得遺留任何物品在手術(shù)間。急診手術(shù)巡回護(hù)士須到大門口迎接患者進(jìn)入手術(shù)間。五、手術(shù)室交接班制度嚴(yán)格各崗位的交接班制度，交接班內(nèi)容明確，交接記錄清楚，交班后各自簽名，接班前發(fā)生的問題由交班者負(fù)責(zé)，交班后發(fā)生的問題由接班者負(fù)責(zé)。提前10—15分鐘交接班。交班者應(yīng)于交班前認(rèn)真、詳細(xì)書寫好交班報告，并進(jìn)行口頭交班。交班者應(yīng)于交接班前將本班工作完成，若因特殊情況未完成工作時，應(yīng)說明原因，請接班者繼續(xù)完成。接班者應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真，注意力集中，在手術(shù)臺旁聽取交班并查看病人有無異常。交班內(nèi)容：（1）病人方面：病人姓名、年齡、性別、血型、診斷、體位、手術(shù)情況、生命體征、皮膚情況、各種管道是否通暢、輸液處是否有外滲外漏等情況、輸液、輸血量及速度、藥物使用情況；體位是否舒適；擺放是否正確：固定是否牢固。（2）用物交接班：器械、用物重新進(jìn)行清點交接，儀器是否使用良好等。以上各項交接班內(nèi)容有記錄并簽字。原則上洗手護(hù)士不得中途更換。術(shù)中執(zhí)行三不交接：洗手護(hù)士手術(shù)末結(jié)束前，巡回、洗手護(hù)士器械、縫針、敷料等用品數(shù)目不清，危重病人搶救時不交接。六、手術(shù)部藥品管理制度手術(shù)部應(yīng)設(shè)立藥物室、藥品柜及搶救藥車，按需要固定藥品品種及基數(shù)，并指定一名護(hù)士專門負(fù)責(zé)藥品管理。對藥品存放、使用、限額，應(yīng)定期檢查和補(bǔ)充，依法進(jìn)行毒、劇、麻醉藥品的登記和管理，凡過期、失效、變質(zhì)和標(biāo)簽不清的藥品不得使用。嚴(yán)格執(zhí)行藥品查對制度，做到“三查七對”。三查：取藥時查、用藥前查、用藥后查； 七對：對藥名、濃度、劑量、用法、時間、質(zhì)量及有效期。肌注、靜脈用藥與外用藥、消毒劑須分開放置，統(tǒng)一帖上標(biāo)簽。正確使用標(biāo)簽并注明藥品名稱、濃度和劑量。易燃易爆藥品，應(yīng)妥善保管，遠(yuǎn)離火源及人群，并寫有明顯警句提示他人。高濃度電介質(zhì)劑（如氯化鉀等）、肌肉松弛劑、細(xì)胞毒性藥物高危藥品應(yīng)分別單獨存放，并有醒目標(biāo)識。麻醉藥、劇毒藥管理（1）必須做到“五?！保簩Ｈ斯芾怼９瘢▽希┓胖谩ｆi保存（麻醉藥以雙鎖保存），專用處方、專冊登記；（2）必須做到每班交接清楚，并記錄于交接班本 上，每班檢查藥品有無變質(zhì)過期；（3）按需要固定基數(shù)，使用后登記并保留其空安瓿備查，并由主治以上醫(yī)師（包括主治醫(yī)師）開出處方，憑空安瓿和專用處方到藥房領(lǐng)回，如有剩余藥液，必須經(jīng)第二人核實后由藥劑科處理。（4）開具麻醉藥品處方時，應(yīng)有病歷記錄。不得執(zhí)行無麻醉藥處方權(quán)資格的醫(yī)師開具的處方。急救藥品管理（1）必須做到“五?！保簩Ｈ斯芾?、專柜（屜）放置、專鎖保存（麻醉藥以雙鎖保存）、專用處方、專冊登記；必須做到“四固定”：定人管理、定品種數(shù)量、定位放置、定冊登記。（2）搶救藥品根據(jù)需要確定基數(shù)，統(tǒng)一編號放于搶救車內(nèi)，每次用后及時補(bǔ)足基數(shù)貼好封條，簽上封存日期及姓名。（3）口頭醫(yī)囑經(jīng)復(fù)述核實后執(zhí)行，所有藥品的空安瓿須經(jīng)二人核實無誤后方可丟棄。生物制品、血制品及需要低溫保存的藥品應(yīng)置于冰箱內(nèi)保存，每周定期派人清理一次，保持冰箱內(nèi)整潔。七、手術(shù)部消毒隔離制度工作人員及手術(shù)醫(yī)師應(yīng)接受相關(guān)醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn)，具備手術(shù)部醫(yī)院感染預(yù)防與控制及無菌操作、消毒隔離方面的知識，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)制度、技術(shù)規(guī)范和流程。設(shè)醫(yī)院感染管理監(jiān)測員負(fù)責(zé)醫(yī)院感染監(jiān)督、指導(dǎo)及相關(guān)危險因素的監(jiān)測、分析和反饋、資料保存和信息上報工作。定期或根據(jù)情況隨時進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測（潔凈手術(shù)室日常實行動態(tài)監(jiān)測）及消毒滅菌物品的生物監(jiān)測，其結(jié)果應(yīng)達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。如出現(xiàn)超標(biāo)，應(yīng)及時分析原因并及時采取整改措施，直至達(dá)標(biāo)為止。布局合理，符合功能流程合理，潔凈流線分明的原則，采取強(qiáng)制性通過方式，不得交叉和逆行。各區(qū)應(yīng)有明顯標(biāo)志。清潔物品與污染物品、無菌物品與非無菌物品不得混放，交叉。堅持執(zhí)行清潔衛(wèi)生制度，落實手術(shù)間的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管手術(shù)器械和器具用后，應(yīng)一人一用一消毒或滅 菌。遵循先清洗后消毒或滅菌的原則，按照《湖南省消毒供應(yīng)中心建設(shè)與管理評價標(biāo)準(zhǔn)及評審驗收標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)器械、器具、物品的清洗、消毒、滅菌操作流程執(zhí)行，確保其質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。手術(shù)使用的敷料及一次性使用的器械、器具應(yīng)當(dāng)一人一用一廢棄，不得重復(fù)使用。進(jìn)入手術(shù)部的新設(shè)備或者因手術(shù)需要外帶的儀 器、設(shè)備，應(yīng)當(dāng)對其進(jìn)行檢查，拆除外包裝進(jìn)行清潔處理，需要消毒滅菌的器械應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行消毒滅菌，檢測合格后方可投入使用。手術(shù)產(chǎn)生的廢棄物管理應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》進(jìn)行分類收集、運送和暫時貯存。為傳染病人、感染性疾病病人或其他需要隔離的病人實施手術(shù)時，應(yīng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)；根據(jù)致病性微生物的種類、數(shù)量、傳播途徑及其對消毒因子敏感性采取相應(yīng)隔離措施和手術(shù)后物品及環(huán)境的消毒措施。八、手術(shù)部巡回護(hù)士職責(zé)了解手術(shù)目的、步驟，檢查手術(shù)用物、儀器設(shè)備性能。檢查病人用物，核對病人的姓名、床號、住院 號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位，并檢查麻醉前用藥及皮膚情況，輸液，協(xié)助麻醉。根據(jù)手術(shù)妥善固定病人體位，隨時調(diào)節(jié)手術(shù)野燈光。與洗手護(hù)士共同清點器械，敷料并登記，關(guān)閉體腔前再次核對，確定無疑后在護(hù)理記錄單上簽名。嚴(yán)格監(jiān)督，執(zhí)行無菌操作，遇有違反，立即糾正。密切配合手術(shù)，術(shù)中不得擅離手術(shù)間，特殊情況須與麻醉師，手術(shù)醫(yī)生聯(lián)系，或請他人代替保持手術(shù)間安靜，整潔，限制手術(shù)間人員，無關(guān)人員不得進(jìn)入手術(shù)間．需點數(shù)的物品不得拿出手術(shù)間，中途加物及時登記，浸泡標(biāo)木并登記。認(rèn)真交接班，填寫護(hù)理記錄單。手術(shù)結(jié)束，送病人回病房，向病房護(hù)士詳細(xì)交班，交班完后雙方簽名。清潔，整理手術(shù)間，用物歸原，登記儀器使用情況，如有故障，送修并報告登記。1如無洗手護(hù)士，須料理器械及用物。第五篇：手術(shù)室工作制度手術(shù)室工作制度（一）凡在手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。保持室內(nèi)肅靜和整潔。進(jìn)手術(shù)室時必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。（二）進(jìn)手術(shù)室見習(xí)、參觀，兩人以內(nèi)的需經(jīng)科室負(fù)責(zé)人和手術(shù)室護(hù)士長同意；三人以上的需報醫(yī)務(wù)部和院長批準(zhǔn)。參觀或見習(xí)手術(shù)者，應(yīng)接受院方醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，不得任意游走及出入。（三）手術(shù)室的藥品、器材、敷料，均應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管，方在固定位置。各項急癥手術(shù)的全套器材、電器和蒸汽設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)正常進(jìn)行。手術(shù)室器械一般不得外借，如外借時，需經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長同意。麻醉藥與劇毒藥應(yīng)有明顯標(biāo)志，加鎖保管根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過仔細(xì)查對方可使用。（四）無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，如無條件時，先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。手術(shù)前后手術(shù)室護(hù)士應(yīng)詳細(xì)清點手術(shù)器械、敷料等數(shù)目，并應(yīng)及時收拾干凈被血液污染的器械和敷料。（五）手術(shù)室在夜間及假日應(yīng)設(shè)專人值班，以便隨時進(jìn)行各種緊急手術(shù)。（六）手術(shù)室對施行手術(shù)的病員應(yīng)做詳細(xì)登記，按月統(tǒng)計上報。協(xié)同有關(guān)科室研究感染原因，及時糾正。（七）手術(shù)室應(yīng)每周應(yīng)徹底清潔打掃一次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次（包括空氣、洗過的手、消毒后的物品）。（八）負(fù)責(zé)保存和送檢手術(shù)采集的標(biāo)本。（九）手術(shù)通知單需于手術(shù)前一日交手術(shù)室以便準(zhǔn)備，急癥手術(shù)通知須主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。（十）接手術(shù)病人時，要帶病歷并核對病人姓名、年齡、床位、手術(shù)名稱和部位，防止差錯。病人要穿醫(yī)院衣服進(jìn)入手術(shù)室。附：施行手術(shù)的幾項規(guī)則（一）凡需手術(shù)的病員，術(shù)前要完成必要的檢查，盡可能明確診斷，并做出術(shù)前小結(jié)。（二）凡較大手術(shù)或復(fù)雜手術(shù)，均需進(jìn)行術(shù)前討論，進(jìn)一步明確診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)、方法、麻醉及術(shù)中、術(shù)后發(fā)生的問題及對策，確定術(shù)者和助手。（三）一般手術(shù)如闌尾摘除術(shù)、疝修補(bǔ)、簡單的乳房切除、神經(jīng)壓榨、急性膿胸、膀胱結(jié)石摘除、尿道擴(kuò)張、鞘膜積液、一般四肢手術(shù)（不包括截肢）刮宮術(shù)、一般體表腫瘤摘除、內(nèi)窺鏡檢查、穿刺、石膏固定等到由主治醫(yī)師或科主任批準(zhǔn)；由有一定經(jīng)驗的醫(yī)師（士）擔(dān)任手術(shù)者（實習(xí)醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者必須在主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師帶領(lǐng)和指導(dǎo)下進(jìn)行）。（四）重大手術(shù)的討論由科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師主持，如內(nèi)臟手術(shù)、食道手術(shù)、甲狀腺、血管瘤、內(nèi)耳、各種復(fù)雜的矯形術(shù)及移植術(shù)、脊髓神經(jīng)手術(shù)和手術(shù)后可能導(dǎo)致病員殘廢者，應(yīng)經(jīng)科主任或院長批準(zhǔn)，由主治醫(yī)師或主任醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者，或負(fù)責(zé)指導(dǎo)手術(shù)。（五）凡危險性較大手術(shù)、新開展的手術(shù)、診斷未確定的探察手術(shù)，或病情危重又必須手術(shù)時，除術(shù)前仔細(xì)討論外應(yīng)由有經(jīng)驗的主治醫(yī)師或主任醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者或負(fù)責(zé)指導(dǎo)手術(shù)。（六）施行手術(shù)前必須由病員家屬、或單位簽字同意（體表手術(shù)可以不簽字），緊急手術(shù)來不及征求家屬或單位同意時，可由主治醫(yī)師簽字，經(jīng)科主任或院長、副院長批準(zhǔn)執(zhí)行。（七）手術(shù)前的各項準(zhǔn)備工作，必須及時完成，如有脫水、休克、貧血等不利于手術(shù)的現(xiàn)象應(yīng)先行治療。同時做好病員的思想工作，減少或消除不必要的顧慮。（八）手術(shù)醫(yī)師或第一助手，應(yīng)在術(shù)前一日開好醫(yī)囑，并檢查手術(shù)前護(hù)理工作的實施情況，必要時協(xié)助手術(shù)室護(hù)士準(zhǔn)備特殊器械。（九）病員去手術(shù)室前應(yīng)摘下假牙，貴重物品交護(hù)士長代管。手術(shù)室工作人員應(yīng)熱情接待病員，核對病員姓名、床號、診斷、手術(shù)部位、麻醉等，然后再施行手術(shù)。（十）一般情況下術(shù)者在手術(shù)過程中，對病員負(fù)完全責(zé)任。助手應(yīng)按照術(shù)者要求協(xié)助手術(shù)，緊密合作。如在手術(shù)當(dāng)中發(fā)生疑難問題，可以互相商討，必要時應(yīng)請示上級醫(yī)師。當(dāng)手術(shù)是在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，由低年醫(yī)師或?qū)嵙?xí)醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者時，仍由上級醫(yī)師對病員負(fù)完全責(zé)任，術(shù)者必須服從指導(dǎo)。