20xx年醫(yī)學(xué)專題—患者自控鎮(zhèn)痛的臨-資料下載頁
2024-11-09 18:03本頁面
【正文】 ǐ)的實(shí)施,注意傾聽患者主訴，準(zhǔn)確評估疼痛的性質(zhì)和程度。 預(yù)先止痛，避免疼痛對機(jī)體的不良影響。 選擇有效鎮(zhèn)痛措施，切實(shí)(qi232。 sh237。)緩解疼痛。 避免激發(fā)或加劇術(shù)后疼痛的因素。 早期發(fā)現(xiàn)并及時處理鎮(zhèn)痛治療的并發(fā)癥。 避免護(hù)理操作增加疼痛程度,第四十二頁，共五十一頁。,鎮(zhèn)痛泵使用中的護(hù)理(h249。lǐ)要點(diǎn),術(shù)前宣教(xuānji224。o) 使用中的管理 副反應(yīng)的觀察與處理,第四十三頁，共五十一頁。,使用(shǐy242。ng)中的管理,生命體征監(jiān)測（BP、HR、SpO2) 疼痛的觀察 三通(sān tōnɡ)開關(guān)是否打開 輸出管道夾是否松開 輸液針頭是否腫脹、堵塞 與硬膜外管道的連接出是否牢固 局部感染,第四十四頁，共五十一頁。,并發(fā)癥—呼吸(hūxī)抑制,一般口服阿片類很少發(fā)生 同時使用鎮(zhèn)靜藥發(fā)生率高，老人和嬰幼兒易發(fā)生 解救治療：⒈建立通暢呼吸道，輔助或控制通氣；⒉呼吸復(fù)蘇；⒊使用阿片(āpi224。n)拮抗劑。（納絡(luò)酮0.4mg+NS10ml IV 慢:呼吸次數(shù)≦8次/分),第四十五頁，共五十一頁。,并發(fā)癥—過度(gu242。d249。)鎮(zhèn)靜,老年、嬰幼兒及病危病人容易發(fā)生 是呼吸抑制的前兆 評估(p237。nɡ ɡū)發(fā)生原因 治療：,第四十六頁，共五十一頁。,并發(fā)癥—尿儲留,發(fā)生率低于5% 發(fā)生原因：⒈阿片類藥使輸尿管平滑肌張力增加，膀胱括約肌收縮，較長時間膀胱過分充盈使膀胱通尿肌無力；⒉臥床(w242。 chu225。nɡ)小便。 危險性增加因素：腰麻后發(fā)生危險率30% 治療：誘導(dǎo)自行排尿 ：⑴流水誘導(dǎo)法；⑵熱水沖會陰法；⑶膀胱區(qū)按摩法；⑷導(dǎo)尿；⑸換藥—持續(xù)難緩解者,第四十七頁，共五十一頁。,并發(fā)癥—惡心(ě xīn)嘔吐,發(fā)生綠約10%40% 評估原因 預(yù)防：地塞米松、氟哌利多等 治療(zh236。li225。o)：⒈輕度 氯丙嗪、氟哌利多、胃復(fù) 安；⒉重度 止吐類藥、阿片類藥堿、換藥或改途徑,第四十八頁，共五十一頁。,并發(fā)癥—瘙癢(s224。oyǎng),發(fā)生率約015% 發(fā)生機(jī)制尚不清楚 處理⒈一般停藥或減量后消失(xiāoshī)；⒉嚴(yán)重可給苯海拉明、息斯敏等；⒊可用小劑量納絡(luò)酮（0.04mg)拮抗劑或呼吸抑制而不影響止痛。,第四十九頁，共五十一頁。,謝謝(xi232。 xie),謝謝(xi232。 xie)！,第五十頁，共五十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),患者自控鎮(zhèn)痛的臨床使用及護(hù)理。2000年第10屆國際疼痛學(xué)會大會上達(dá)成共識：慢性疼痛是一種疾病。2001—2002年歐洲(ōu zhōu)及亞太地區(qū)疼痛論壇上提出“消除疼痛是患者的基本權(quán)利”。慢性疼痛：超過3—6月的持續(xù)疼痛或組織損傷痊愈后依然存在。無痛————————→劇痛。無劑量極限性（無天花板效應(yīng)）。按鎮(zhèn)痛強(qiáng)度分類：強(qiáng)阿片類和弱阿片類藥物。PCA”準(zhǔn)則” Ⅱ。PCA劑量或追加量或指令量。禁忌癥：無明顯禁忌癥。謝謝,第五十一頁，共五十一頁。,
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1