20xx年醫(yī)學專題—患者自控鎮(zhèn)痛的臨(完整版)
【正文】 性疼痛：與實際的組織或潛在損傷有關(guān)。ng)的分類,急性疼痛：疼痛時間短于3月，與組織損傷、炎癥或疾病過程相關(guān)。 2000年第10屆國際疼痛學會大會上達成共識：慢性疼痛是一種疾病。n t242。,疼痛(t233。,第三頁，共五十一頁。,第四頁，共五十一頁。ixi232。guān)，主要適用與3歲及以上的患者。,疼痛強度(qi225。,疼痛治療(zh236。nɡ)藥物分類,非甾體抗炎藥（NSAIDS）：作用機制主要減少感覺傷害性刺激，達到止痛效果。,非甾體抗炎藥（NSAIDA）特點(t232。ow249。,耐藥性,定義：反復使用藥物后，藥效下降，作用時間縮短，此時，需逐漸(zh 身體依賴和耐藥性并不妨礙醫(yī)生有效地使用強阿片藥物。)的濫用。)的倡導： 超前鎮(zhèn)痛的使用,疼痛生理學研究(y225。輔助藥物 中度 弱阿片類藥物177。ngm224。,PCA”準則(zhǔnz233。) 止痛藥的使用做到及時,迅速,基本解決病人對止痛藥的個體差異. 有利于病人在任何時刻,不同疼痛強度下獲得最佳止痛效果. 給藥及時,定時觀察病情變化即可,減輕醫(yī)生,護士的工作量. 便攜式設計,治療時不受體位及空間的限制. 硅膠儲液囊選用透氣功能的進口材料,若有少量氣泡(約0.5CM)可以在12小時內(nèi)自行排除.,第二十八頁，共五十一頁。,PCA的給藥模式(m243。nzǐ)鎮(zhèn)痛泵 機械型病人自控鎮(zhèn)痛泵 機械型恒速輸注泵,第三十二頁，共五十一頁。)硬膜外導管進入椎管或通過(tōnggu242。n)需要 禁忌癥：無明顯禁忌癥,第三十五頁，共五十一頁。ngm224。ng)的副反應,呼吸抑制(y236。j236。 避免激發(fā)或加劇術(shù)后疼痛的因素。,并發(fā)癥—呼吸(hūxī)抑制,一般口服阿片類很少發(fā)生 同時使用鎮(zhèn)靜藥發(fā)生率高，老人和嬰幼兒易發(fā)生 解救治療：⒈建立通暢呼吸道，輔助或控制通氣；⒉呼吸復蘇；⒊使用阿片(āpi224。 chu225。,第四十九頁，共五十一頁。2001—2002年歐洲(ōu zhōu)及亞太地區(qū)疼痛論壇上提出“消除疼痛是患者的基本權(quán)利”。謝謝,第五十一頁，共五十一頁。無痛————————→劇痛。 xie),謝謝(xi232。 危險性增加因素：腰麻后發(fā)生危險率30% 治療：誘導自行排尿 ：⑴流水誘導法；⑵熱水沖會陰法；⑶膀胱區(qū)按摩法；⑷導尿；⑸換藥—持續(xù)難緩解者,第四十七頁，共五十一頁。（納絡酮0.4mg+NS10ml IV 慢:呼吸次數(shù)≦8次/分),第四十五頁，共五十一頁。 避免護理操作增加疼痛程度,第四十二頁，共五十一頁。,疼痛護理(h249。) 下肢肌肉無力 惡心、嘔吐 瘙癢 尿儲留 延遲性呼吸抑制,第三十九頁，共五十一頁。,硬膜外途徑(t 進藥不，如電腦泵程序設置錯誤、按紐被意外啟動。,鎮(zhèn)痛(zh232。)鎮(zhèn)痛泵結(jié)構(gòu),硅膠儲液囊 輸液器外罩(w224。),單純PCA:感覺疼痛時自行(z236。x249。o)的鎮(zhèn)痛水平 按壓劑量必須足夠大病人感到有效 理想的PCA藥
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