20xx年醫(yī)學(xué)專題—患者自控鎮(zhèn)痛的臨-預(yù)覽頁
【正文】 叉線。li225。ix237。 阿片類藥物：作用機制主要與感覺神經(jīng)元上的阿片受體結(jié)合，抑制P物質(zhì)釋放。,第十二頁，共五十一頁。diǎn),可用于各種疼痛癥狀的緩解 解熱(jiě r232。nz224。)特點,手術(shù)病人及癌痛治療基礎(chǔ)(jīchǔ)用藥 供選擇類多，劑型多 無劑量極限性（無天花板效應(yīng)） 個體差異明顯 首選口服途徑給藥,第十六頁，共五十一頁。ow249。ji224。,軀體(qūtǐ)依賴,軀體依賴是一種生理狀態(tài)的改變，表現(xiàn)為用藥一段時間后，突然停用阿片(āpi224。,第二十頁，共五十一頁。ow249。 對心理依賴的過于擔(dān)心，是導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員未合理使用阿片藥物的重要原因。li225。njiū)的飛速發(fā)展 單一的藥物和方法不可能達(dá)到充分鎮(zhèn)痛并使不良反映減少 聯(lián)合鎮(zhèn)痛方案（平衡鎮(zhèn)痛）、多模式互補方法治療疼痛、通過不同鎮(zhèn)痛作用的藥物相加和協(xié)同以達(dá)到充分鎮(zhèn)痛，同時因藥物劑量的減低而使不良反應(yīng)減少。nɡ)方案及原則,輕度 非阿片類藥物(y224。非阿片類藥物177。)給藥 按階梯給藥 按時給藥 個體化 注意具體細(xì)節(jié),第二十三頁，共五十一頁。i)給藥 直腸給藥 皮膚給藥 黏膜給藥 鞘內(nèi)給藥,第二十四頁，共五十一頁。nɡ hu243。)” Ⅰ,原則上只有病人允許按壓過度鎮(zhèn)痛先于呼吸抑制發(fā)生 目的是維持有效(yǒuxi224。ng)PCA 護(hù)士/父母可為年幼的兒童和失去控制能力的成年人使用PCA,第二十七頁，共五十一頁。,PCA的主要參數(shù),藥物濃度 負(fù)荷量 PCA劑量或追加量或指令量 鎖定時間 兩次用藥的間隔時間 持續(xù)(ch237。),符合劑量應(yīng)迅速(x249。sh236。,目前(m249。,機械(jīxi232。,機械泵作用(zu242。)靜脈輸液管道進(jìn)入靜脈而達(dá)到鎮(zhèn)痛.,第三十四頁，共五十一頁。ngr233。,缺點(quēdiǎn)與不足,人為的失誤造成用藥超量有的甚至呼吸抑制。,第三十六頁，共五十一頁。i)途徑 硬脊膜外途徑 其它：皮下 、間歇,第三十七頁，共五十一頁。 lā)司瓊、昂丹司瓊地塞米松氟哌啶等,第三十八頁，共五十一頁。zh236。nɡ)的常用藥物,鎮(zhèn)痛藥：嗎啡、芬太尼、舒芬太尼、曲馬多、高烏甲素、雙氯芬酸、氟比洛芬等 鎮(zhèn)靜藥：米唑安定 止吐藥：胃復(fù)安、氟哌啶、恩丹西酮、格拉(ɡ233。ng)鎮(zhèn)痛的副反應(yīng),嗜睡 呼吸抑制 惡心(ě xīn)、嘔吐 瘙癢 尿儲留,第四十一頁，共五十一頁。 選擇有效鎮(zhèn)痛措施，切實(qi232。 早期發(fā)現(xiàn)并及時處理鎮(zhèn)痛治療的并發(fā)癥。o) 使用中的管理 副反應(yīng)的觀察與處理,第四十三頁，共五十一頁。n)拮抗劑。)鎮(zhèn)靜,老年、嬰幼兒及病危病人容易發(fā)生 是呼吸抑制的前兆 評估(p237。nɡ)小便。o)：⒈輕度 氯丙嗪、氟哌利多、胃復(fù) 安；⒉重度 止吐類藥、阿片類藥堿、換藥或改途徑,第四十八頁，共五十一頁。,謝謝(xi232。ir243。慢性疼痛：超過3—6月的持續(xù)疼痛或組織損傷痊愈后依然存在。PCA”準(zhǔn)則” Ⅱ。,
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