20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜-預(yù)覽頁
【正文】 5。 6 十分激動(dòng) 雖經(jīng)頻繁口頭提醒，要求其克制，但不能平靜，需束縛其身體；常咬氣管插管。,Brussels鎮(zhèn)靜(zh232。ng) 3 對聲音刺激有反應(yīng) 4 清醒且平靜 5 激動(dòng) Brussels鎮(zhèn)靜評分相對簡單易記，各級(jí)別之間差別明顯。ng fēn)中對于一般的ICU 病人宜在Ramsay 3分；對于手術(shù)后較大創(chuàng)傷后使用肌松藥的病人應(yīng)使其達(dá)到Ramsay 56分；相反，對于病情平穩(wěn)的患者只需達(dá)到Ramsay 2分。li225。ng)拮抗劑：噴他佐辛、氫溴酸稀丙嗎啡,阿片(āpi224。nɡ)效價(jià),General Hospital of JiNan Command,第十五頁，共三十五頁。ng),封頂(fēnɡ dǐnɡ)效應(yīng)ceiling effect,阿托品樣作用,General Hospital of JiNan Command,第十六頁，共三十五頁。,推薦(tuīji224。 4．瑞芬太尼是新的短效鎮(zhèn)痛藥，可用于短時(shí)間鎮(zhèn)痛或持續(xù)輸注的病人，也可用在肝腎功不全病人（C級(jí)）。ch233。,General Hospital of JiNan Command,第十九頁，共三十五頁。代表藥物如對乙酰氨基酚、氯諾昔康、帕瑞昔布鈉（parecoxib sodium )等。 聯(lián)合應(yīng)用：如阿片類。izh236。3.胃腸道并發(fā)癥。,局麻(j 推薦意見： 局麻藥物聯(lián)合阿片類藥物經(jīng)硬膜外鎮(zhèn)痛可作為ICU術(shù)后病人的鎮(zhèn)痛方法，但應(yīng)合理選擇藥物、適時(shí)調(diào)整劑量并加強(qiáng)監(jiān)測（C級(jí)）。o)的藥物選擇,General Hospital of JiNan Command,第二十三頁，共三十五頁。ngd249。丙泊酚、西米替丁、紅霉素和其他細(xì)胞色素P450酶抑制劑可明顯減慢咪唑安定的代謝速率。氯羥安定的優(yōu)點(diǎn)是對血壓、心率和外周阻力無明顯影響，對呼吸無抑制作用。63(8):75567,General Hospital of JiNan Command,第二十五頁，共三十五頁。ng)，作用(zu242。靜脈注射可引起注射部位疼痛。,General Hospital of JiNan Command,第二十六頁，共三十五頁。,General Hospital of JiNan Command,第二十七頁，共三十五頁。丙泊酚亦可產(chǎn)生遺忘作用和抗驚厥作用 肝腎功能不全對丙泊酚的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)影響不明顯。 長期或大量應(yīng)用可能導(dǎo)致高甘油三酯血癥。 （C級(jí)） 2 ．需要快速蘇醒的鎮(zhèn)靜，可選擇丙泊酚。ch224。,常用鎮(zhèn)靜藥物的負(fù)荷劑量與維持(w233。ngsh237。但由于價(jià)格昂貴，目前在ICU中尚未得到普遍應(yīng)用。nɡ y224。,General Hospital of JiNan Command,Thank You !,第三十四頁，共三十五頁。對于手術(shù)后較大創(chuàng)傷后使用肌松藥的病人應(yīng)使其達(dá)到Ramsay 56分。氯羥安定的優(yōu)點(diǎn)是對血壓、心率和外周阻力無明顯影響，對呼吸無抑制作用
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