20xx年醫(yī)學專題—icu病人鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛-yurongguo-預覽頁
【正文】 準確地觀察檢查病人(b236。,例二,第二十八頁，共五十四頁。,咪唑(mī zu242。,The Fine Balance in Patient Comfort,undersedation,oversedation,第三十一頁，共五十四頁。ng) Midzolam 咪唑安定,Propofol 異丙酚,Benzodiazepines 苯二氮卓類,Sedative/hypnotics 鎮(zhèn)靜(zh232。,Benzodiazepines 苯二氮卓類,Midazolam Rapid onset Hypotension effects Prolonged recovery after long term use Opioid combination increase hypotension,Lorazepam Slower onset Propylene glycol toxicity Less hypotension Compatibility issues Preferred for prolonged sedation,第三十五頁，共五十四頁。y242。n) Hypnosis 緩解焦慮 Anxiolysis 遺忘 Amnesia 肌松 Muscle relaxation 降低顱內(nèi)壓 ICP 降低代謝 CMRO2 解除氣道痙攣 Relief of bronchospasm,Limitations 收縮力下降 Decreased contractility 無鎮(zhèn)痛作用 Lack of analgesic effect 呼吸抑制 Respiratory depression 低血壓 Hypotension 高脂血癥 Hypertriglyceridemia 防腐劑問題 Preservative issues 代酸 Acidosis 潛在相關(guān)性導管感染(gǎnrǎn) Potential of infection necessitates need for regular changing of lines 費用 cost,第三十八頁，共五十四頁。,順行性遺忘作用強 —— 解除(jiěch)聯(lián)合應(yīng)用 —— 增加麻醉協(xié)同作用，效果更好，顯著降低費用,第四十一頁，共五十四頁。,耐藥性、依賴性和撤藥反應(yīng)(fǎny236。d236。d236。ng)：冬非合劑 氯丙嗪50mg 異丙嗪50mg,第四十六頁，共五十四頁。,ICU危重病患者鎮(zhèn)靜(zh232。h232。i yong)減低 安全性更高 減少異丙酚用量50% 用法：咪唑0.1mg/Kg誘導。n)鎮(zhèn)靜藥物可改善治療效果,對ICU中持續(xù)治療的病人每日中斷一定時間的阿片類藥物和鎮(zhèn)靜藥物，為醫(yī)生提供一個評估病人疼痛和焦慮程度的機會，判斷病人是否有并發(fā)癥和神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙發(fā)生，是近年來提出(t237。兩組病人負荷量咪唑安定0.5~5mg， 1mg/h咪唑安定持續(xù)用藥 510μg.kg1.min1的異丙酚， Ramsay鎮(zhèn)靜評分3~4分。 Kress JP. N Engl J Med. 2000。jiān)（7.3d:4.9d） 在ICU的停留時間(9.9d:6.4d) 住院天數(shù)（16.9d:13.3d）. 采用上述新方案治療，病人在ICU中清醒時間占85.5%，而對照組僅有9%。ir243。咪唑安定特異性拮抗劑——氟馬
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