20xx年醫(yī)學(xué)專題—患者自控鎮(zhèn)痛的臨-文庫吧
2024-11-09 18:03 本頁面
【正文】 術(shù)(shǒush249。)療法 心理療法 其他,第十頁，共五十一頁。,理想(lǐxiǎng)的臨床鎮(zhèn)痛藥物特點(diǎn),能對抗臨床常見的各類型(l232。ix237。ng)急、慢性疼痛 鎮(zhèn)痛域內(nèi)發(fā)生耐藥性低 良好效果 依賴性和濫用傾向無或低 與其他藥物無相互作用 多種類型，抗痛譜廣泛,第十一頁，共五十一頁。,止痛(zhǐ t242。nɡ)藥物分類,非甾體抗炎藥（NSAIDS）：作用機(jī)制主要減少感覺傷害性刺激，達(dá)到止痛效果。 阿片類藥物：作用機(jī)制主要與感覺神經(jīng)元上的阿片受體結(jié)合，抑制P物質(zhì)釋放。阻斷疼痛傳入(chu225。n r249。)大腦，達(dá)到止痛效果。,第十二頁，共五十一頁。,止痛藥的分類(fēn l232。i),非甾體類藥物：布洛芬 芬必得 中樞性鎮(zhèn)痛藥：曲馬多 麻醉性鎮(zhèn)痛藥：嗎啡(ma fēi) 杜冷丁 其它 ：可樂定 激素,第十三頁，共五十一頁。,非甾體抗炎藥（NSAIDA）特點(diǎn)(t232。diǎn),可用于各種疼痛癥狀的緩解 解熱(jiě r232。)、止痛及抗炎作用 無耐藥性和依賴性 有劑量極限性（天花板效應(yīng)） 如出現(xiàn)天花板效應(yīng)，應(yīng)改用或合用阿片類藥物。,第十四頁，共五十一頁。,非甾體抗炎藥不良反應(yīng),血液系統(tǒng) 胃腸道反應(yīng) 對腎臟(sh232。nz224。ng)的影響 肝功能的影響 對心血管系統(tǒng)的影響 其他 過敏、神經(jīng)系統(tǒng)的副反應(yīng),第十五頁，共五十一頁。,阿片類藥物(y224。ow249。)特點(diǎn),手術(shù)病人及癌痛治療基礎(chǔ)(jīchǔ)用藥 供選擇類多，劑型多 無劑量極限性（無天花板效應(yīng)） 個體差異明顯 首選口服途徑給藥,第十六頁，共五十一頁。,阿片類藥物(y224。ow249。)分類,按鎮(zhèn)痛強(qiáng)度分類：強(qiáng)阿片類和弱阿片類藥物(y224。ow249。) 按對受體的作用分類,第十七頁，共五十一頁。,阿片類副作用,鎮(zhèn)靜、嗜睡、意識模糊 惡心、嘔吐 呼吸(hūxī)抑制 瘙癢 尿儲留 便秘 肌僵直、陣攣和驚厥 成癮和依賴,第十八頁，共五十一頁。,耐藥性,定義：反復(fù)使用藥物后，藥效下降，作用時間縮短，此時，需逐漸(zhji224。n)增加劑量或縮短給藥時間，才能維持其治療效果。 耐藥性是阿片類藥物的正常藥理學(xué)現(xiàn)象，不影響藥物的繼續(xù)使用。,第十九頁，共五十一頁。,軀體(qūtǐ)依賴,軀體依賴是一種生理狀態(tài)的改變，表現(xiàn)為用藥一段時間后，突然停用阿片(āpi224。n)后出現(xiàn)的一系列戒斷癥狀。 很容易通過逐漸減少劑量來避免戒斷癥狀。 身體依賴和耐藥性并不妨礙醫(yī)生有效地使用強(qiáng)阿片藥物。,第二十頁，共五十一頁。,心理(xīnlǐ)依賴,其特征是持續(xù)地、不擇手段地渴求使用阿片類藥物(y224。ow249。)，目的不是為了鎮(zhèn)痛，而是為了達(dá)到“欣快感”，這種對藥物(y224。ow249。)的渴求對行為導(dǎo)致對藥物(y224。ow249。)的濫用。 對心理依賴的過于擔(dān)心，是導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員未合理使用阿片藥物的重要原因。 大量國內(nèi)外臨床實(shí)踐表明：癌癥病人鎮(zhèn)痛使用阿片藥，成癮者極為罕
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