20xx年醫(yī)學(xué)專題—多模式鎮(zhèn)痛的實施-資料下載頁
2024-11-09 03:46本頁面
【正文】 呼吸抑制發(fā)生率，有利于病人術(shù)后恢復(fù) NSAIDs的副作用不增加消化道反應(yīng)及腎功能抑制的發(fā)生率,第二十四頁，共三十一頁。,多模式(m243。sh236。)鎮(zhèn)痛,輕度(qīnɡ d249。)疼痛，區(qū)域阻滯＋NSAIDs 中度疼痛，區(qū)域阻滯＋ NSAID＋PCA 重度疼痛，區(qū)域阻滯＋ NSAID＋阿片類藥物＋PCA,第二十五頁，共三十一頁。,術(shù)后應(yīng)用(y236。ngy242。ng)環(huán)氧化酶 抑制劑的主要指征與注意事項,中小手術(shù)后鎮(zhèn)痛 大手術(shù)與阿片藥物或曲馬多聯(lián)合或多模式鎮(zhèn)痛，有顯著的阿片節(jié)儉作用(zu242。y242。ng) 大手術(shù)后PCA停用后，殘留痛的鎮(zhèn)痛 術(shù)前給藥，發(fā)揮術(shù)前抗炎和抑制超敏作用,第二十六頁，共三十一頁。,術(shù)后應(yīng)用(y236。ngy242。ng)環(huán)氧化酶 抑制劑的主要指征與注意事項,NSAIDs藥物均有“封頂”效應(yīng)，故不應(yīng)超量給藥 緩慢靜脈滴注不易達(dá)到(d225。 d224。o)有效血藥濃度，應(yīng)給予負(fù)荷量 此類藥物的血漿蛋白結(jié)合率高，故不同時使用兩種藥物，但同類藥物中，一種藥物效果不佳，可能另外一種藥物仍有較好作用,第二十七頁，共三十一頁。,使用(shǐy242。ng)環(huán)氧化酶抑制劑的 高危因素,年齡65 歲(男性易發(fā)) 原有易損臟器的基礎(chǔ)疾?。荷舷罎?、出血史；缺血性心臟病或腦血管病史(冠狀動脈搭橋圍術(shù)期禁用，腦卒中或腦缺血發(fā)作史慎用)；腎功能障礙；出、凝血機制障礙(包括(bāoku242。)使用抗凝藥) 同時服用皮質(zhì)激素或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及利尿劑 長時間、大劑量服用 高血壓、高血糖、吸煙、酗酒,第二十八頁，共三十一頁。,多模式鎮(zhèn)痛(zh232。n t242。nɡ)的實施,第二十九頁，共三十一頁。,謝謝(xi232。 xie),第三十頁，共三十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),術(shù)后疼痛治療－多模式鎮(zhèn)痛。交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致兒茶酚胺和分解代謝性激素的分泌增加，合成代謝性激素分泌降低。然而，在阿片類藥物與局麻藥的選擇上有較大的區(qū)別(qūbi233。)。硬膜外、靜脈PCA術(shù)后鎮(zhèn)痛管理，減輕傷害刺激的傳入及中樞的敏化。NSAIDs的副作用不增加消化道反應(yīng)及腎功能抑制的發(fā)生率。中度疼痛，區(qū)域阻滯＋ NSAID＋PCA。重度疼痛，區(qū)域阻滯＋ NSAID＋阿片類藥物＋PCA。謝謝,第三十一頁，共三十一
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