20xx年醫(yī)學(xué)專題—患者自控鎮(zhèn)痛的臨(存儲版)
【正文】 ā)司瓊、地塞米松等,第四十頁，共五十一頁。 sh237。,使用(shǐy242。nɡ ɡū)發(fā)生原因 治療：,第四十六頁，共五十一頁。,并發(fā)癥—瘙癢(s224。ng)總結(jié),患者自控鎮(zhèn)痛的臨床使用及護理。PCA劑量或追加量或指令量。按鎮(zhèn)痛強度分類：強阿片類和弱阿片類藥物。,內(nèi)容(n232。li225。d249。lǐ)要點,術(shù)前宣教(xuānji224。 預(yù)先止痛，避免疼痛對機體的不良影響。n t242。ng)鎮(zhèn)痛常用藥,局麻藥：布比卡因、羅哌卡因等 鎮(zhèn)痛藥：嗎啡、芬太尼、曲馬多、高烏甲素等 止吐藥：胃復(fù)安、格拉(ɡ233。n)、導(dǎo)管松脫與注藥泵意外破裂 一次性PCA泵的性能質(zhì)量不佳均可嚴(yán)重影響PCA的效果和安全性。nɡ)泵使用的適應(yīng)癥、禁忌癥,適應(yīng)癥：⒈病人(b236。o) 過濾器 藥液填充口 控制管 三通閥,第三十三頁，共五十一頁。ng)按壓啟動鍵 持續(xù)給藥+PCA:用持續(xù)方法給一定劑量的基礎(chǔ)藥物,感覺疼痛時自行按壓啟動鍵 符合劑量+持續(xù)給藥+PCA(簡稱LCP):先給負(fù)荷劑量,再給持續(xù)劑量,病人感覺痛時再按壓啟動鍵.,第三十一頁，共五十一頁。,PCA參數(shù)設(shè)置要求(yāoqi)” Ⅱ,背景劑量有爭議 任何能夠操作計算機或游戲機的兒童均能使用(shǐy242。ng)疼痛鎮(zhèn)痛的方法,傳統(tǒng)方法:按處方在需要時肌注阿片類藥物鎮(zhèn)痛(嗎啡或哌替啶等). 缺點:⒈不靈活(l237。輔助藥物,口服(kǒufn t242。,鎮(zhèn)痛治療(zh236。)，目的不是為了鎮(zhèn)痛，而是為了達(dá)到“欣快感”，這種對藥物(y224。,第十九頁，共五十一頁。)分類,按鎮(zhèn)痛強度分類：強阿片類和弱阿片類藥物(y224。,非甾體抗炎藥不良反應(yīng),血液系統(tǒng) 胃腸道反應(yīng) 對腎臟(sh232。)大腦，達(dá)到止痛效果。,理想(lǐxiǎng)的臨床鎮(zhèn)痛藥物特點,能對抗臨床常見的各類型(l232。 t242。ng)強度的評定（2）,數(shù)字分級法（NRS） 按十級分法，由病人自己(z236。,痛強度(qi225。軀體痛 內(nèi)臟痛 神經(jīng)病理性(lǐx236。 慢性疼痛：超過3—6月的持續(xù)疼痛或組織損傷痊愈(qu225。 2001—2002年歐洲及亞太地區(qū)(y224。nɡ)的臨床使用及護理,南京醫(yī)科大學(xué)一附院麻醉科 劉存明,第一頁，共五十一頁。ng)的定義,國際疼痛學(xué)會(IASP,1979):疼痛是一種不愉快的感覺和情緒上感受,伴隨著現(xiàn)有的或潛在的組織(zǔzhī)損傷,疼痛是一種主觀的感覺.,第二頁，共五十一頁。 qū)疼痛論壇上提出“消除疼痛是患者的基本權(quán)利”。如癌性疼痛、帶狀皰疹后遺痛等。,疼痛對機體(jītǐ)的影響,急性疼痛：心率增快,呼吸急促,血壓升高,出汗增多,胃腸蠕動減慢,并可導(dǎo)致代謝(d224。 簡單直觀(zh237。 輕度 中度 重度→ 1__2__3__4__5__6__7__8__9__10,第八頁，共五十一頁。,第九頁，共五十一頁。,止痛(zhǐ t242。
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