處方點(diǎn)評(píng)方案-資料下載頁
2024-11-09 17:25本頁面
【正文】 應(yīng)證是否明確、藥品用量是否合理、選用劑型與給藥途徑是否合理、是否重復(fù)給藥、是否有配伍禁忌及抗菌藥物使用的合理性等。專家組針對(duì)處方、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)中出現(xiàn)的問題，提出整改意見，提交藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)和醫(yī)政部。醫(yī)政部針對(duì)提交的點(diǎn)評(píng)報(bào)告，依據(jù)本辦法的獎(jiǎng)懲原則進(jìn)行公示和獎(jiǎng)懲，并負(fù)責(zé)整改提高的具體實(shí)施及監(jiān)督管理。四、處方、病歷點(diǎn)評(píng)結(jié)果處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。有下列情況之一的，認(rèn)定為不規(guī)范處方：（1）處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的；（2）醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；（3）藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；（4）新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；（5）西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；（6）未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的；（7）藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；（8）用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；（9）處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；（10）開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；（11）單張門急診處方超過五種藥品的；（12）無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由的；（13）開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的；（14）醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的。（15）中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方：（1）適應(yīng)證不適宜的；（2）遴選的藥品不適宜的；（3）藥品劑型或給藥途徑不適宜的；（4）無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物的；（5）用法、用量不適宜的；（6）聯(lián)合用藥不適宜的；（7）重復(fù)給藥的；（8）有配伍禁忌或者不良相互作用的；（9）其它用藥不適宜情況的。有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方：（1）無適應(yīng)證用藥；（2）無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥的；（3）無正當(dāng)理由超說明書用藥的；（4）無正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開具2種以上藥理作用相同藥物的。非手術(shù)病例抗菌藥物合理性應(yīng)用評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）用藥適應(yīng)證：必須有細(xì)菌感染的臨床診斷或病原學(xué)檢查依據(jù)、或確有各種內(nèi)科、兒科預(yù)防用藥指征方可給予抗菌藥物治療或預(yù)防使用，否則視為不合理。（2）病原學(xué)檢查：住院病人盡可能在開始抗菌治療前送檢相應(yīng)標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢查，無標(biāo)本送檢視為不合理。（危重患者可根據(jù)病人的具體情況推斷最可能的病原菌，結(jié)合當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥狀況先給予抗菌藥物的經(jīng)驗(yàn)治療）。（3）藥物選擇：必須符合衛(wèi)生部下發(fā)的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2009]38號(hào)）有關(guān)規(guī)定，如果存在無指征用藥、用藥與診斷不符、藥物選擇起點(diǎn)高、未注意特殊人群用藥特點(diǎn)、禁忌證用藥等情況均視為不合理。（4）給藥方法：藥物的單次劑量、給藥次數(shù)、溶媒選擇及給藥途徑必須符合藥品說明書及有關(guān)規(guī)定。（5）治療用藥療程恰當(dāng)，療程過長或過短視為不合理。（6）聯(lián)合用藥：抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用應(yīng)有明確指征，聯(lián)合用藥的種類選擇合理。發(fā)現(xiàn)無指征聯(lián)合用藥、聯(lián)用產(chǎn)生拮抗或降低療效、聯(lián)用毒性增加、聯(lián)用品種過多（＞3種）或重復(fù)用藥均視為不合理。（7）在治療期間，無明顯依據(jù)頻繁更換藥物品種且病程記錄中未說明理由視為不合理。圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用合理性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）用藥指征：無預(yù)防用藥指征用藥者視為不合理。（2）藥物選擇：藥物選擇錯(cuò)誤、無指征聯(lián)和用藥、術(shù)前術(shù)后無依據(jù)更換品種等情況均視為不合理。（3）術(shù)前給藥：～2小時(shí)或麻醉開始時(shí)給藥。如果術(shù)前＞2小時(shí)給藥或術(shù)后回病房后給藥、剖宮產(chǎn)未夾住臍帶后給藥均視為不合理。（4）術(shù)中用藥：手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)或失血量大（＞1500ml）未追加給藥為不合理。（5）術(shù)后用藥：一般I類、II類切口術(shù)后預(yù)防用藥時(shí)間不超過24小時(shí)，個(gè)別情況可延長至48小時(shí)，污染手術(shù)可依據(jù)患者的情況酌量延長。若術(shù)后用藥時(shí)間太長，不符合《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》或臨床情況視為不合理。（6）給藥方法：藥物的單次劑量、給藥次數(shù)、溶媒選擇及給藥途徑必須符合藥品說明書，否則視為不合理。五、獎(jiǎng)懲辦法按照醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量獎(jiǎng)懲辦法的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
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