【正文】 不適宜情況的。第十九條有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方： ；； ；。第五章 點(diǎn)評結(jié)果的應(yīng)用與持續(xù)改進(jìn)第二十條 醫(yī)院藥學(xué)部門應(yīng)當(dāng)會同醫(yī)療管理部門對處方點(diǎn)評小組提交的點(diǎn)評結(jié)果進(jìn)行審核，定期公布處方點(diǎn)評結(jié)果，通報不合理處方；根據(jù)處方點(diǎn)評結(jié)果，對醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進(jìn)行匯總和綜合分析評價，提出質(zhì)量改進(jìn)建議，并向醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會（組）和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會報告；發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)及時采取措施，防止損害發(fā)生。第二十一條 醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會（組）和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應(yīng)當(dāng)根據(jù)藥學(xué)部門會同醫(yī)療管理部門提交的質(zhì)量改進(jìn)建議，研究制定有針對性的臨床用藥質(zhì)量管理和藥事管理改進(jìn)措施，并責(zé)成相關(guān)部門和科室落實質(zhì)量改進(jìn)措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。第二十二條 各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)將處方點(diǎn)評結(jié)果作為重要指標(biāo)納入醫(yī)院評審評價和醫(yī)師定期考核指標(biāo)體系。第二十三條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將處方點(diǎn)評結(jié)果納入相關(guān)科室及其工作人員績效考核和考核指標(biāo)，建立健全相關(guān)的獎懲制度。第六章 監(jiān)督管理第二十四條 各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院處方點(diǎn)評工作的監(jiān)督管理，對不按規(guī)定開展處方點(diǎn)評工作的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正。第二十五條 衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對開具不合理處方的醫(yī)師，采取教育培訓(xùn)、批評等措施；對于開具超常處方的醫(yī)師按照《處方管理辦法》的規(guī)定予以處理；一個考核周期內(nèi)5次以上開具不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為醫(yī)師定期考核不合格，離崗參加培訓(xùn)；對患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處罰。第二十六條 藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進(jìn)行用藥交待或未對不合理處方進(jìn)行有效干預(yù)的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取教育培訓(xùn)、批評等措施；對患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依法給予相應(yīng)處罰。第二十七條 醫(yī)院因不合理用藥對患者造成損害的，按照相關(guān)法律、法規(guī)處理。第五篇：《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范(試行)》實施方案13.《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》實施方案為規(guī)范醫(yī)院處方點(diǎn)評工作，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)章，制定我院處方點(diǎn)評實施方案。一、組織管理本院處方點(diǎn)評工作在醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)務(wù)科與藥劑科共同組織實施。成立處方點(diǎn)評領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長：胡忠良 成 員：何廣武、林躍芳成立處方點(diǎn)評專家組處方點(diǎn)評專家組為處方點(diǎn)評工作提供專業(yè)技術(shù)咨詢。組 長：何廣武成 員：胡孟忠、施式式、王曉、應(yīng)聲聞、呂偉勝、呂金法、程戀鄉(xiāng)、胡黎清、張嬌兒、方玲青、應(yīng)月丹、吳筱花成立處方點(diǎn)評工作小組處方點(diǎn)評工作小組負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評的具體工作。組 長：張嬌兒、方玲青成 員：李麗燕、汪麗娜、徐曉孿、駱靈敏、胡瑛瑛二、處方點(diǎn)評的實施處方點(diǎn)評的類型分為門診處方點(diǎn)評、病區(qū)醫(yī)囑點(diǎn)評、專項處方點(diǎn)評（針對特殊藥品或特定疾病的藥物使用）。處方點(diǎn)評的抽樣方法門急診點(diǎn)評處方的抽樣方法：等距抽樣（記錄每月第一日的第一張?zhí)幏郊懊吭伦钅┮蝗盏淖詈笠粡執(zhí)幏骄幪?，以第一張?zhí)幏骄幪柺?，依次順?0，至最末一張?zhí)幏骄幪栔梗@得抽樣處方編號列表，依表抽取點(diǎn)評處方），抽樣率為5%。病區(qū)醫(yī)囑單的抽樣方法：每月隨機(jī)均衡抽取各病區(qū)上一月出院病歷2份，抽樣率須大于1%。專項處方點(diǎn)評的抽樣方法：依據(jù)我院管理和藥物臨床應(yīng)用管理的現(xiàn)狀和存在的問題，不定期的組織實施，臨時制定抽樣方法。處方點(diǎn)評的結(jié)果 處方點(diǎn)評工作小組每月按《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范》點(diǎn)評門急診處方及住院病歷，并根據(jù)本院實際情況制定點(diǎn)評工作表。處方點(diǎn)評結(jié)果分為合理處方和不合理處方，不合理處方分不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。重點(diǎn)點(diǎn)評內(nèi)容（一）抗菌藥物的使用：抗菌藥物預(yù)防性使用、外科圍術(shù)期抗菌藥物使用；（二）全院用藥前五位藥品處方，如：（質(zhì)子泵抑制劑的使用）；（三）中藥注射劑使用：中藥注射劑的辨證施治使用，并在病程錄表述使用理由；（四）門診輸液使用；（五）用藥動態(tài)監(jiān)控重點(diǎn)關(guān)注藥品的使用；（六）其它：如特殊病人（大額費(fèi)用病人、死亡病人、糾紛病人等）的用藥情況；高風(fēng)險藥品（胰島素、激素、化療藥物等）、血液制品、麻精毒藥品、輔助治療藥物使用情況；藥品未注冊說明書用法；國家基本藥物使用情況等。三、點(diǎn)評結(jié)果的應(yīng)用與持續(xù)改進(jìn)處方點(diǎn)評小組每月將點(diǎn)評結(jié)果以“處方點(diǎn)評工作表”及“醫(yī)囑點(diǎn)評工作表”形式書面報送醫(yī)務(wù)科和處方點(diǎn)評領(lǐng)導(dǎo)小組。醫(yī)院處方點(diǎn)評專家組全體或部分人員對處方點(diǎn)評結(jié)果進(jìn)行審核，每月通過院周會通報及書面形式公示點(diǎn)評結(jié)果及不合理處方，公示期為7天。公示期內(nèi)，處方醫(yī)生可對點(diǎn)評結(jié)果進(jìn)行申訴，申訴由處方點(diǎn)評專家組評議。醫(yī)務(wù)科與藥劑科對醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題進(jìn)行匯總和綜合分析評價，提出質(zhì)量改進(jìn)意見，責(zé)成相關(guān)部門、科室落實質(zhì)量改進(jìn)措施。發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，及時采取相應(yīng)措施，防止損害發(fā)生。四、獎懲措施公示期后，對于開具不合理處方的醫(yī)師，每張扣除當(dāng)事人5元；如連續(xù)發(fā)生開具同樣不合理處方，累計加倍處罰。對開具超常處方的醫(yī)師由醫(yī)務(wù)科通知相應(yīng)科室，由科室主任對當(dāng)事醫(yī)師進(jìn)行當(dāng)面問詢；對主觀因素造成的超常處方，由院紀(jì)檢組織與當(dāng)事人進(jìn)行誡勉談話；對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師，應(yīng)提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。處方點(diǎn)評結(jié)果記入醫(yī)生個人用藥檔案，作為晉升、考核依據(jù)。藥師未按規(guī)定審核處方或未對不合理處方進(jìn)行干預(yù)的扣當(dāng)事人5元。