【正文】 不適宜情況的。第十九條有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方： ；； ；。第五章 點評結(jié)果的應(yīng)用與持續(xù)改進(jìn)第二十條 醫(yī)院藥學(xué)部門應(yīng)當(dāng)會同醫(yī)療管理部門對處方點評小組提交的點評結(jié)果進(jìn)行審核，定期公布處方點評結(jié)果，通報不合理處方；根據(jù)處方點評結(jié)果，對醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進(jìn)行匯總和綜合分析評價，提出質(zhì)量改進(jìn)建議，并向醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會（組）和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會報告；發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)及時采取措施，防止損害發(fā)生。第二十一條 醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會（組）和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應(yīng)當(dāng)根據(jù)藥學(xué)部門會同醫(yī)療管理部門提交的質(zhì)量改進(jìn)建議，研究制定有針對性的臨床用藥質(zhì)量管理和藥事管理改進(jìn)措施，并責(zé)成相關(guān)部門和科室落實質(zhì)量改進(jìn)措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。第二十二條 各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)將處方點評結(jié)果作為重要指標(biāo)納入醫(yī)院評審評價和醫(yī)師定期考核指標(biāo)體系。第二十三條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將處方點評結(jié)果納入相關(guān)科室及其工作人員績效考核和考核指標(biāo)，建立健全相關(guān)的獎懲制度。第六章 監(jiān)督管理第二十四條 各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院處方點評工作的監(jiān)督管理，對不按規(guī)定開展處方點評工作的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正。第二十五條 衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對開具不合理處方的醫(yī)師，采取教育培訓(xùn)、批評等措施；對于開具超常處方的醫(yī)師按照《處方管理辦法》的規(guī)定予以處理；一個考核周期內(nèi)5次以上開具不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為醫(yī)師定期考核不合格，離崗參加培訓(xùn)；對患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處罰。第二十六條 藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進(jìn)行用藥交待或未對不合理處方進(jìn)行有效干預(yù)的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取教育培訓(xùn)、批評等措施；對患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依法給予相應(yīng)處罰。第二十七條 醫(yī)院因不合理用藥對患者造成損害的，按照相關(guān)法律、法規(guī)處理。第五篇：《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》實施方案13.《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》實施方案為規(guī)范醫(yī)院處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)章，制定我院處方點評實施方案。一、組織管理本院處方點評工作在醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)務(wù)科與藥劑科共同組織實施。成立處方點評領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長：胡忠良 成 員：何廣武、林躍芳成立處方點評專家組處方點評專家組為處方點評工作提供專業(yè)技術(shù)咨詢。組 長：何廣武成 員：胡孟忠、施式式、王曉、應(yīng)聲聞、呂偉勝、呂金法、程戀鄉(xiāng)、胡黎清、張嬌兒、方玲青、應(yīng)月丹、吳筱花成立處方點評工作小組處方點評工作小組負(fù)責(zé)處方點評的具體工作。組 長：張嬌兒、方玲青成 員：李麗燕、汪麗娜、徐曉孿、駱靈敏、胡瑛瑛二、處方點評的實施處方點評的類型分為門診處方點評、病區(qū)醫(yī)囑點評、專項處方點評（針對特殊藥品或特定疾病的藥物使用）。處方點評的抽樣方法門急診點評處方的抽樣方法：等距抽樣（記錄每月第一日的第一張?zhí)幏郊懊吭伦钅┮蝗盏淖詈笠粡執(zhí)幏骄幪?，以第一張?zhí)幏骄幪柺?，依次順?0，至最末一張?zhí)幏骄幪栔?，獲得抽樣處方編號列表，依表抽取點評處方），抽樣率為5%。病區(qū)醫(yī)囑單的抽樣方法：每月隨機(jī)均衡抽取各病區(qū)上一月出院病歷2份，抽樣率須大于1%。專項處方點評的抽樣方法：依據(jù)我院管理和藥物臨床應(yīng)用管理的現(xiàn)狀和存在的問題，不定期的組織實施，臨時制定抽樣方法。處方點評的結(jié)果 處方點評工作小組每月按《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范》點評門急診處方及住院病歷，并根據(jù)本院實際情況制定點評工作表。處方點評結(jié)果分為合理處方和不合理處方，不合理處方分不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。重點點評內(nèi)容（一）抗菌藥物的使用：抗菌藥物預(yù)防性使用、外科圍術(shù)期抗菌藥物使用；（二）全院用藥前五位藥品處方，如：（質(zhì)子泵抑制劑的使用）；（三）中藥注射劑使用：中藥注射劑的辨證施治使用，并在病程錄表述使用理由；（四）門診輸液使用；（五）用藥動態(tài)監(jiān)控重點關(guān)注藥品的使用；（六）其它：如特殊病人（大額費用病人、死亡病人、糾紛病人等）的用藥情況；高風(fēng)險藥品（胰島素、激素、化療藥物等）、血液制品、麻精毒藥品、輔助治療藥物使用情況；藥品未注冊說明書用法；國家基本藥物使用情況等。三、點評結(jié)果的應(yīng)用與持續(xù)改進(jìn)處方點評小組每月將點評結(jié)果以“處方點評工作表”及“醫(yī)囑點評工作表”形式書面報送醫(yī)務(wù)科和處方點評領(lǐng)導(dǎo)小組。醫(yī)院處方點評專家組全體或部分人員對處方點評結(jié)果進(jìn)行審核，每月通過院周會通報及書面形式公示點評結(jié)果及不合理處方，公示期為7天。公示期內(nèi)，處方醫(yī)生可對點評結(jié)果進(jìn)行申訴，申訴由處方點評專家組評議。醫(yī)務(wù)科與藥劑科對醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題進(jìn)行匯總和綜合分析評價，提出質(zhì)量改進(jìn)意見，責(zé)成相關(guān)部門、科室落實質(zhì)量改進(jìn)措施。發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，及時采取相應(yīng)措施，防止損害發(fā)生。四、獎懲措施公示期后，對于開具不合理處方的醫(yī)師，每張扣除當(dāng)事人5元；如連續(xù)發(fā)生開具同樣不合理處方，累計加倍處罰。對開具超常處方的醫(yī)師由醫(yī)務(wù)科通知相應(yīng)科室，由科室主任對當(dāng)事醫(yī)師進(jìn)行當(dāng)面問詢；對主觀因素造成的超常處方，由院紀(jì)檢組織與當(dāng)事人進(jìn)行誡勉談話；對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師，應(yīng)提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。處方點評結(jié)果記入醫(yī)生個人用藥檔案，作為晉升、考核依據(jù)。藥師未按規(guī)定審核處方或未對不合理處方進(jìn)行干預(yù)的扣當(dāng)事人5元。