博雅醫(yī)院處方點評細則-資料下載頁
2024-09-28 21:55本頁面
【正文】 在藥品名稱之前寫明。（9）藥品用法用量應當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。 （10）除特殊情況（患者隱私需保密）外，應當注明臨床診斷，“取藥”不能作為診斷。 （11）開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。 （12）處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應當與院內(nèi)藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應當重新登記留樣備案。第六條 醫(yī)師開具處方使用通用名稱 （1）同一種化合物只有一種規(guī)格或產(chǎn)地的，使用藥品通用名稱開具處方；（2）同一種化合物規(guī)格不同的，使用藥品通用名稱開具處方，通過規(guī)格的區(qū)別在醫(yī)師處方和藥師發(fā)藥的過程中加以區(qū)分； （3）同一種化合物規(guī)格相同產(chǎn)地不同的，在藥品通用名稱后加括號，標注商品名以示區(qū)別； （4）可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習慣名稱、新化合物的專利名稱和復方制劑名稱開具處方。第七條 藥品用法用量 處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由。藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯數(shù)字書寫。劑量應當使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（l）、毫升（ml）為單位；國際單位（iu）、單位（u）；中藥飲片以克（g）為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應當注明含量；中藥飲片以劑為單位。第八條 抗菌藥物的規(guī)范使用 醫(yī)師開具處方應依照衛(wèi)生部《抗菌藥臨床指導原則》和我院《抗菌藥物分級管理辦法和實施細則》的規(guī)定執(zhí)行。第九條 處方藥品費用 對照患者的臨床診斷，對價格昂貴的藥品使用的合理性進行分析評價，重點對大處方進行合理性分析評價。第十條 特殊藥品的使用評價 依據(jù)《處方管理辦法》和《麻醉藥品和精神藥品管理條例》對麻醉藥品、精神藥品的使用情況進行評價。 第十一條 處方合理用藥評價 根據(jù)處方中患者基本信息和診斷，初步評價處方藥品使用的合理性。 四、處方評價方法 第十二條 每月抽取門急診處方100張、住院病歷30份，按《處方點評工作表》格式進行點評。 第十三條 處方點評工作組根據(jù)評價內(nèi)容進行針對性的處方評價，有問題的處方進行處方分析和評價，評價結(jié)果上報醫(yī)院藥事管理委員會，通過審核后進行全院通報。 五、處方點評的結(jié)果 第十四條 處方點評結(jié)果分為合格處方和不合格處方。 第十五條 不合格處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。第十六條 有下列情況之一的，應當判定為不規(guī)范處方： （1）處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認的；（2）醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；（3）藥師未對處方進行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）； （4）新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；（5）西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；（6）未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的； （7）藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；（8）用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的； （9）處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的； （10）開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；（11）單張門急診處方超過五種藥品的； （12）無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量， 慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由的；（13）開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關規(guī)定的； （14）醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的。（15）中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。 第十七條 有下列情況之一的，應當判定為用藥不適宜處方：（1）適應證不適宜的；（2）遴選的藥品不適宜的； （3）藥品劑型或給藥途徑不適宜的；（4）無正當理由不首選國家基本藥物的；（5）用法、用量不適宜的；（6）聯(lián)合用藥不適宜的；（7）重復給藥的； （8）有配伍禁忌或者不良相互作用的；（9）其它用藥不適宜情況的。 第十八條 有下列情況之一的，應當判定為超常處方：（1）無適應證用藥； （2）無正當理由開具高價藥的；（3）無正當理由超說明書用藥的； （4）無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。 六、點評結(jié)果的應用與持續(xù)改進 第十九條 醫(yī)院藥事管理委員會應當根據(jù)處方點評結(jié)果，提出處方書寫質(zhì)量改進的建議，研究制定有針對性的臨床用藥質(zhì)量管理和藥事管理改進措施，并責成相關科室落實質(zhì)量改進措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。 第二十條 處方點評結(jié)果將納入相關科室及其工作人員績效考核和年度考核指標。 七、監(jiān)督管理 第二十一條 對開具不合格處方的醫(yī)師，采取教育培訓、批評等措施；按照醫(yī)院相關規(guī)定給予經(jīng)濟處罰；在一個考核周期內(nèi)5次以上開具不合理處方的醫(yī)師，應當認定為醫(yī)師定期考核不合格，離崗參加培訓；對患者造成嚴重損害的，應當按照相關法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應處罰。 第二十二條 藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進行用藥交待或未對不合理處方進行有效干預的，應當采取教育培訓、批評等措施；對患者造成嚴重損害的，應當依法給予相應處罰。 八、附 則 第二十三條 本細則自二〇一一年五月一日起執(zhí)行，解釋權歸醫(yī)院藥事管理委員會。 第30頁 共30頁
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