5社區(qū)醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度及實(shí)施細(xì)則-資料下載頁
2025-09-03 00:59本頁面
【正文】 用隨機(jī)方法抽取處方，按照《處方點(diǎn)評(píng)工作表》對(duì)門急診處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)；病房用藥醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)應(yīng)以患者住院病 1 2）、遴選的藥品不適宜的； 3）、藥品劑型或給藥途徑不適宜的； 4）、無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物的； 第 17 頁 共 20 頁 5）、用法、用量不適宜的； 6）、聯(lián)合用藥不適宜的； 7）、重復(fù)給藥的； 8）、有配伍禁忌或者不良相互作用的； 9）、其它用藥不適宜情況的； 有下列情 況之一的，為超常處方： 1）、無適應(yīng)證用藥； 2）、無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥的； 3）、無正當(dāng)理由超說明書用藥的； 4）、無正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開具 2 種以上藥理作用相同藥物的； 四、點(diǎn)評(píng)結(jié)果的應(yīng)用 醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦對(duì)處方點(diǎn)評(píng)工作小組提交的點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行審核，由質(zhì)控辦發(fā)布處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，通報(bào)不合理處方，發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應(yīng)立即采取措施，防止損害的發(fā)生。 醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果提出改進(jìn)措施，并責(zé)成相關(guān)科室和責(zé)任人落實(shí)措施，提高合 理用藥水平，保證患者用藥安全。 質(zhì)控辦根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果按照質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)責(zé)任人進(jìn)行處罰，并與責(zé)任人的績效考核、年度考核、技術(shù)職務(wù)評(píng)聘掛鉤。 醫(yī)務(wù)科對(duì)開具不合理處方的醫(yī)師給予全院通報(bào)批評(píng)，對(duì) 第 18 頁 共 20 頁 開具超常處方的醫(yī)師，按照《處方管理辦法》的規(guī)定予以處罰；一個(gè)考核周期內(nèi) 5 次以上開具不合理處方者，認(rèn)定為醫(yī)師考核不合格，應(yīng)離崗培訓(xùn)，對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處罰。 藥劑人員未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、用藥交待或?qū)Σ缓侠硖幏竭M(jìn)行有效干預(yù)的，全院通報(bào)批評(píng)，對(duì) 患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，依法給予相應(yīng)處罰。 第五篇： XX 縣區(qū)醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度及實(shí)施細(xì)則 XX 縣區(qū)醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度及實(shí)施細(xì)則 一、總則 為規(guī)范我院處方點(diǎn)評(píng)工作，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè) 醫(yī)師法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》等相關(guān)法律、規(guī)章，制定本制度。 處方點(diǎn)評(píng)是根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范要求，對(duì)處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜 性（用藥適應(yīng)癥、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌 等）進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)，促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用的過程。 實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)是我院持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)和藥品臨床管理的重要組成部分，是提高臨床藥 第 19 頁 共 20 頁 物治療水平的重要手段。 二、組織管理 處方點(diǎn)評(píng)工作在醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，由藥劑科和質(zhì)控科共同組織 實(shí)施。 根據(jù)我院實(shí)際情況，在醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下建立由醫(yī)院藥學(xué)、臨床 醫(yī)學(xué)、臨床微生物學(xué)、醫(yī)療管理等多學(xué)科專家組成的處方點(diǎn)評(píng)專家組， 為處方點(diǎn)評(píng)工作提供專業(yè)技術(shù)咨詢，專家組成員如下： 組長： 副組長： 成員： 藥劑科成立處方點(diǎn)評(píng)工作組，負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評(píng)的具體工作。點(diǎn)評(píng)工作組組成人員： 三、處方點(diǎn)評(píng)的實(shí)施 根據(jù)我院診療科目、科室設(shè)置、技術(shù)水平、診療質(zhì)量等實(shí)際情況，由處方點(diǎn)評(píng)工作組確 認(rèn)具體抽樣方法和抽樣樣率，其中門診急診處方的抽樣率不應(yīng)少于總處方量的 1%，且每月點(diǎn)評(píng)處方絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于 100張；病房（區(qū)）醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數(shù)計(jì)）不應(yīng)少于 1%，且每月點(diǎn)評(píng)出院病歷絕 對(duì)數(shù)不應(yīng)少于 30 份。 第 20 頁 共 20 頁 處方點(diǎn)評(píng)小組應(yīng)當(dāng)按照確定的處方抽樣方法隨機(jī)抽取處方，并按照《處方點(diǎn)評(píng)工作表》 （附件）對(duì)門急診處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)；病房（區(qū)）用醫(yī)囑的點(diǎn)評(píng)應(yīng)當(dāng)以患者住院病歷為依據(jù)，實(shí)施綜合點(diǎn)評(píng)。 根據(jù)藥事管理和藥物臨床應(yīng)用管理的現(xiàn)狀和存在的問題，確定點(diǎn)評(píng)的范圍和內(nèi)容，對(duì)特 定的藥物或特定疾病的藥物（如國家基本藥物、血液制品、中藥注射劑、腸外營養(yǎng)制劑、抗菌藥物、輔助治療藥物、激素等臨床使用及超說明書用藥、腫瘤患者和圍手術(shù)期用藥等使用情況進(jìn)行的專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)。
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