處方點評實施細則要點-資料下載頁
2025-06-26 12:56本頁面
【正文】 n用藥劑量過大或不足；n不同適應證用法用量不適宜；n手術預防用藥時機不適宜；n特殊原因需要調(diào)整用量而未調(diào)整用量的。6．聯(lián)合用藥不適宜的；【點評要點】l產(chǎn)生拮抗作用的藥物聯(lián)合使用，如散瞳藥與治青光眼藥；l聯(lián)用后加重藥物不良反應的；l聯(lián)用后減弱藥物治療作用的；l不需聯(lián)合用藥而采用聯(lián)合用藥的情況。*一般而言，聯(lián)合用藥是指同時或一定時間內(nèi)先后應用兩種或兩種以上藥物7．重復給藥的；【點評要點】l重復用藥的常見情況有：n同一種藥物重復使用，如：成分相同但商品名或劑型不同的藥物合用，單一成分及其含有該成分的復方制劑合用；n藥理作用相同的藥物重復使用，如非甾體抗炎藥的聯(lián)合使用；n同類藥物，相同作用機制的藥物合用。8．有配伍禁忌或者不良相互作用的；【點評要點】l配伍禁忌是指兩種或兩種以上藥物聯(lián)合使用時發(fā)生的可見或不可見的物理或化學變化，如出現(xiàn)沉淀或變色，導致藥物療效降低；l不良相互作用是借助于機體的因素，包括藥物的吸收、分布、代謝和排泄相關的酶、轉運蛋白，以及受體等因素，導致的藥效減弱或毒副作用增強，常以藥物不良反應的形式表現(xiàn)出來。常見情況有：n藥物配伍使用時，能發(fā)生渾濁、沉淀、產(chǎn)生氣體及變色等外觀異常的現(xiàn)象等理化反應的；n藥品配伍使副作用或毒性增強，引起嚴重不良反應；n藥品配伍使治療作用過度增強，超出了機體所能耐受的能力，也可引起不良反應，乃至危害病人等；n藥品配伍使治療作用減弱或藥品的穩(wěn)定性降低。9．其它用藥不適宜情況的?！军c評要點】l上述點評細則以外的其它不適宜用藥情況。判斷為超常處方情況超常處方點評方法參照“專項處方點評指南十一超說明書用藥處方點評指南”；【點評要點】l無適應證用藥，即無用藥指征而開具處方使用藥物的現(xiàn)象，其實質(zhì)是“濫用藥物”；l患者疾病無用藥需求。；【點評要點】l“無正當理由”可理解為缺乏最新的治療指南推薦、缺乏相應的藥物治療學基礎及循證醫(yī)學證據(jù)等情況；l處方用藥應優(yōu)先使用國家基本藥物；l“高價藥品”是使用藥品的價格相對基本醫(yī)療用藥而言價格昂貴的藥品，特別是藥物經(jīng)濟學評價中效益/風險比值差的藥品；l其它處方藥品品種多、數(shù)量大情況；l人情方和嚴重用藥不當。；【點評要點】l超說明書用藥是指適應證、給藥方法或劑量在國家食品藥品管理局（SFDA）批準的藥品說明書之外的用法；l“無正當理由”可理解為缺乏最新的治療指南推薦、缺乏相應的藥物治療學基礎及循證醫(yī)學證據(jù)等情況；l超說明書用藥是臨床用藥的現(xiàn)實情況，應建立專門管理制度，履行管理程序?！军c評要點】l“無正當理由”可理解為缺乏最新的治療指南推薦、缺乏相應的藥物治療學基礎及循證醫(yī)學證據(jù)等情況；l同一處方開具藥理作用相同的藥物，如非甾體抗炎，同類抗菌藥物等；l不同就診科室為同一患者開具2種以上藥理作用相同藥物情況。
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