博雅醫(yī)院處方點評細(xì)則(文件)
【正文】 菌藥物分級管理辦法和實施細(xì)則》的規(guī)定執(zhí)行。 四、處方評價方法 第十二條 每月抽取門急診處方100張、住院病歷30份，按《處方點評工作表》格式進(jìn)行點評。第十六條 有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方： （1）處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的；（2）醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；（3）藥師未對處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）； （4）新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；（5）西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；（6）未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的； （7）藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；（8）用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的； （9）處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的； （10）開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；（11）單張門急診處方超過五種藥品的； （12）無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量， 慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由的；（13）開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的； （14）醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的。 六、點評結(jié)果的應(yīng)用與持續(xù)改進(jìn) 第十九條 醫(yī)院藥事管理委員會應(yīng)當(dāng)根據(jù)處方點評結(jié)果，提出處方書寫質(zhì)量改進(jìn)的建議，研究制定有針對性的臨床用藥質(zhì)量管理和藥事管理改進(jìn)措施，并責(zé)成相關(guān)科室落實質(zhì)量改進(jìn)措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。 八、附 則 第二十三條 本細(xì)則自二〇一一年五月一日起執(zhí)行，解釋權(quán)歸醫(yī)院藥事管理委員會。 七、監(jiān)督管理 第二十一條 對開具不合格處方的醫(yī)師，采取教育培訓(xùn)、批評等措施；按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定給予經(jīng)濟(jì)處罰；在一個考核周期內(nèi)5次以上開具不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為醫(yī)師定期考核不合格，離崗參加培訓(xùn)；對患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處罰。 第十七條 有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方：（1）適應(yīng)證不適宜的；（2）遴選的藥品不適宜的； （3）藥品劑型或給藥途徑不適宜的；（4）無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物的；（5）用法、用量不適宜的；（6）聯(lián)合用藥不適宜的；（7）重復(fù)給藥的； （8）有配伍禁忌或者不良相互作用的；（9）其它用藥不適宜情況的。 五、處方點評的結(jié)果 第十四條 處方點評結(jié)果分為合格處方和不合格處方。第十條 特殊藥品的使用評價 依據(jù)《處方管理辦法》和《麻醉藥品和精神藥品管理條例》對麻醉藥品、精神藥品的使用情況進(jìn)行評價。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（l）、毫升（ml）為單位；國際單位（iu）、單位（u）；中藥飲片以克（g）為單位。 （12）處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。 （8）中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。 （4）藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。處方點評工作組 成員：李巖王晶宋艷杰王慧職責(zé)：負(fù)責(zé)處方點評的具體工作。 第三條 實施處方點評是我院持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)和藥品臨床管理的重要組成部分，是提高臨床藥物治療水平的重要手段。 不按規(guī)定開具處方，造成嚴(yán)重后果；不按規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果；開具處方牟取私利。 ，研究制定有針對性的臨床用藥質(zhì)量管理和藥事管理改進(jìn)措施，并責(zé)成相關(guān)科室落實質(zhì)量改進(jìn)措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。（15）中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。 ，逐步實現(xiàn)與我院信息系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)與信息共享。 ，并按照《處方點評工作表》（附件）對門急診處方進(jìn)行點評；病房（區(qū)）用藥醫(yī)囑的點評應(yīng)當(dāng)以患者住院病歷為依據(jù)，實施綜合點評。 ，在院長領(lǐng)導(dǎo)下建立由醫(yī)院藥房、綜合門診醫(yī)生組成的處方點評組，為處方點評工作提供專業(yè)技術(shù)咨詢，組成成員如下：組長：吳家志 副組長：汪忠國謝洪軍周平 成員。 第四篇：醫(yī)院處方點評制度及實施細(xì)則醫(yī)院處方點評制度及實施細(xì)則 一、總則 ，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本制度。 醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦根據(jù)處方點評結(jié)果提出改進(jìn)措施，并責(zé)成相關(guān)科室和責(zé)任人落實措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。 一、組織領(lǐng)導(dǎo) 成立醫(yī)院處方點評工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)處方點評工作的組織實施；成立處方點評專家組，負(fù)責(zé)處方點評工作的專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)；成立處方點評工作小組，負(fù)責(zé)處方點評的具體工作， 處方點評工作領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長：陳 光 副組長：張 鐸、裴麗茹、劉 文 成 員：劉艷芳、李秀萍、賈雪嶺、周雅芝 處方點評專家組 組 長：陳 光 成 員：張
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