處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施細(xì)則要點(diǎn)(文件)
【正文】 麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次；l醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的；【點(diǎn)評(píng)要點(diǎn)】l中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。判斷為不適宜處方情況1.在制定治療方案和開具處方時(shí)，藥物的適應(yīng)證應(yīng)與患者病理、病因、病情、臨床診斷相符合；l3．藥品劑型或給藥途徑不適宜的；【點(diǎn)評(píng)要點(diǎn)】l鼻炎用噴鼻劑開成哮喘用粉吸入劑；n滴眼劑開成滴耳劑；n“無(wú)正當(dāng)理由”可理解為缺乏最新的治療指南推薦、缺乏相應(yīng)的藥物治療學(xué)基礎(chǔ)及循證醫(yī)學(xué)證據(jù)等情況；l國(guó)家基本藥物目錄包括兩部分：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用部分。產(chǎn)生拮抗作用的藥物聯(lián)合使用，如散瞳藥與治青光眼藥；l聯(lián)用后減弱藥物治療作用的；l8．有配伍禁忌或者不良相互作用的；【點(diǎn)評(píng)要點(diǎn)】l不良相互作用是借助于機(jī)體的因素，包括藥物的吸收、分布、代謝和排泄相關(guān)的酶、轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，以及受體等因素，導(dǎo)致的藥效減弱或毒副作用增強(qiáng)，常以藥物不良反應(yīng)的形式表現(xiàn)出來(lái)。無(wú)適應(yīng)證用藥，即無(wú)用藥指征而開具處方使用藥物的現(xiàn)象，其實(shí)質(zhì)是“濫用藥物”；l超說(shuō)明書用藥是指適應(yīng)證、給藥方法或劑量在國(guó)家食品藥品管理局（SFDA）批準(zhǔn)的藥品說(shuō)明書之外的用法；l超說(shuō)明書用藥是臨床用藥的現(xiàn)實(shí)情況，應(yīng)建立專門管理制度，履行管理程序?！盁o(wú)正當(dāng)理由”可理解為缺乏最新的治療指南推薦、缺乏相應(yīng)的藥物治療學(xué)基礎(chǔ)及循證醫(yī)學(xué)證據(jù)等情況；l不同就診科室為同一患者開具2種以上藥理作用相同藥物情況。同一處方開具藥理作用相同的藥物，如非甾體抗炎，同類抗菌藥物等；l【點(diǎn)評(píng)要點(diǎn)】l“無(wú)正當(dāng)理由”可理解為缺乏最新的治療指南推薦、缺乏相應(yīng)的藥物治療學(xué)基礎(chǔ)及循證醫(yī)學(xué)證據(jù)等情況；l；【點(diǎn)評(píng)要點(diǎn)】l患者疾病無(wú)用藥需求。判斷為超常處方情況超常處方點(diǎn)評(píng)方法參照“專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)指南十一超說(shuō)明書用藥處方點(diǎn)評(píng)指南”；【點(diǎn)評(píng)要點(diǎn)】l9．其它用藥不適宜情況的。配伍禁忌是指兩種或兩種以上藥物聯(lián)合使用時(shí)發(fā)生的可見或不可見的物理或化學(xué)變化，如出現(xiàn)沉淀或變色，導(dǎo)致藥物療效降低；l不需聯(lián)合用藥而采用聯(lián)合用藥的情況。聯(lián)用后加重藥物不良反應(yīng)的；l6．聯(lián)合用藥不適宜的；【點(diǎn)評(píng)要點(diǎn)】l基層部分》化學(xué)藥品和生物制品主要依據(jù)臨床藥理學(xué)分類，共205個(gè)品種；中成藥主要依據(jù)功能分類，共102個(gè)品種；中藥飲片不列具體品種，用文字表述?；舅幬锸沁m應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價(jià)格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品；l4．無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物的；【點(diǎn)評(píng)要點(diǎn)】l鼻飼患者開緩控釋制劑。婦科用栓劑開成皮膚用軟膏劑；n藥品劑型不適宜：n處方開具藥品的【適應(yīng)癥】／【功能主治】/【作用與用途】與臨床診斷或病情不符。判定為不規(guī)范處方情況：按照抗菌藥物分級(jí)管理辦法及權(quán)限，未履行規(guī)定程序，存在
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