處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施細(xì)則要點(diǎn)-wenkub
2023-07-11 12:56:14 本頁(yè)面
【正文】 原則，尊重患者對(duì)藥品使用的知情權(quán)和隱私權(quán)。除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷；l藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名，尤其是用藥劑量差異大時(shí)，如腫瘤化療、激素沖擊療法等。處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；【點(diǎn)評(píng)要點(diǎn)】l藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句；l包裝規(guī)格：依藥品包裝，但不宜寫“一瓶、一盒”。l容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國(guó)際單位（IU）、單位(U)；n藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫，劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：n*參照現(xiàn)行法定藥品標(biāo)準(zhǔn)或文件執(zhí)行，《處方常用藥品通用名目錄》（）收載1012種藥品。藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，即藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱；可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱。中藥飲片應(yīng)單獨(dú)開具處方。西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；【點(diǎn)評(píng)要點(diǎn)】l體質(zhì)弱、體重輕的要求寫明體重。4.其它用藥不適宜情況。是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；n劑量、用法的正確性；n規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；n在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得處方調(diào)劑資格的藥師簽名或者專用簽章式樣應(yīng)當(dāng)在本機(jī)構(gòu)留樣備查；l3.2.l前記：包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號(hào)，科別或病區(qū)和床位號(hào)、臨床診斷、開具日期等。如果臨床對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果存在異議，由藥劑科處方點(diǎn)評(píng)小組針對(duì)存在異議的處方重新點(diǎn)評(píng)討論，并在醫(yī)院辦公系統(tǒng)網(wǎng)上公示復(fù)議結(jié)果。處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施細(xì)則（要點(diǎn)）《處方管理辦法》（衛(wèi)生部第53號(hào)令）規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，登記并通報(bào)不合理處方，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。二、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1.可添加特殊要求的項(xiàng)目：n后記：醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配，核對(duì)、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章；l醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；【點(diǎn)評(píng)要點(diǎn)】l藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無(wú)審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；【點(diǎn)評(píng)要點(diǎn)】ll新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；【點(diǎn)評(píng)要點(diǎn)】l從出生到1個(gè)月用日齡表示，如：16天；n大于1歲、小于3歲用年齡加月齡表示，如：29個(gè)月表示為2歲5個(gè)月。*6.n拉丁文不再使用，不準(zhǔn)使用自行編制的藥品中、英文縮寫或者代號(hào)；n7.各制劑書寫單位：n溶液劑以支、瓶為單位；n注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；n8.10.11.l為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；l 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長(zhǎng)期使用
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