博雅醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)細(xì)則-wenkub
2024-09-28 21 本頁(yè)面
【正文】 處方； ，使用藥品通用名稱(chēng)開(kāi)具處方，通過(guò)規(guī)格的區(qū)別在醫(yī)師處方和藥師發(fā)藥的過(guò)程中加以區(qū)分； ，在藥品通用名稱(chēng)后加括號(hào)，標(biāo)注商品名以示區(qū)別； 、新化合物的專(zhuān)利名稱(chēng)和復(fù)方制劑名稱(chēng)開(kāi)具處方。 ，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。 ，新生兒、嬰幼兒寫(xiě)日、月齡，必要時(shí)要注明體重。 一、評(píng)價(jià)內(nèi)容 （一）處方書(shū)寫(xiě) 、臨床診斷填寫(xiě)清晰、完整，并與病歷記載相一致。 。 ，也可以開(kāi)具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開(kāi)具處方。 （患者隱私需保密）外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷，“取藥”不能作為診斷。 （三）藥品用法用量 處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。 （四）抗菌藥物的規(guī)范使用 醫(yī)師開(kāi)具處方應(yīng)依照衛(wèi)生部《抗菌藥臨床指導(dǎo)原則》和我院《抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定執(zhí)行。 二、評(píng)價(jià)方法 1處方點(diǎn)評(píng)工作小組每個(gè)月定期對(duì)全院的門(mén)診處方，根據(jù)本辦法的評(píng)價(jià)內(nèi)容進(jìn)行針對(duì)性的處方評(píng)價(jià)，有問(wèn)題的處方進(jìn)行處方分析和評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果在全院大會(huì)上公示。 。各種文獻(xiàn)資料及藥品說(shuō)明書(shū)，如遇到文獻(xiàn)資料與藥品說(shuō)明書(shū)不符，以藥品說(shuō)明書(shū)為準(zhǔn)。 （10）藥品劑型、規(guī)格、用法、用量書(shū)寫(xiě)欠準(zhǔn)確、規(guī)范或不清楚，如使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句； （11）年齡未寫(xiě)實(shí)足年齡，嬰幼兒未寫(xiě)日、月齡； （12）西藥、中成藥、中藥飲片未分開(kāi)開(kāi)具； （13）開(kāi)具西藥、中成藥處方，每一種藥品未另起一行；（14）中藥飲片處方的書(shū)寫(xiě)，未按君、臣、佐、使的順序排列；飲片調(diào)劑與煎煮的特殊要求未注明在處方所列藥品之右上方，及加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)中藥飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，未在藥名之前寫(xiě)明； （15）開(kāi)具處方后的空白處未劃斜線，以示處方完畢； （16）處方醫(yī)師的簽名式樣和專(zhuān)用簽章與在藥學(xué)部門(mén)留樣備查的式樣不相一致或任意改動(dòng)而未重新登記留樣備案； ： （17）對(duì)規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師未注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定； （18）藥品的適應(yīng)征與臨床主要診斷明顯不符合； （19）單張?zhí)幏匠^(guò)五種藥品； （20）藥品超劑量使用未注明原因及再次簽名。 ： （1）依據(jù)處方評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的各個(gè)項(xiàng)目，制成excel表格； （2）采用逐日全檢和月底隨機(jī)抽檢不合格處方的方式，并由藥師負(fù)責(zé)登記； （3）醫(yī)務(wù)科和藥劑科組織專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員定期對(duì)處方用藥不合理的情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)不合理用藥的醫(yī)囑提出合理建議； （4）定期匯總各類(lèi)不合格處方的頻次，依公告的形式在院內(nèi)進(jìn)行通報(bào)公示。 四、監(jiān)督管理 ，采取教育培訓(xùn)、批評(píng)等措施；對(duì)于開(kāi)具超常處方的醫(yī)師按照《處方管理辦法》的規(guī)定予以處理；一個(gè)考核周期內(nèi)5次以上開(kāi)具不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為醫(yī)師定期考核不合格，離崗參加培訓(xùn)；對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處罰。 第二條不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。 第五條有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方： ； ； ； 。 第九條藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進(jìn)行用藥交待或未對(duì)不合理處方進(jìn)行有效干預(yù)的，采取教育培訓(xùn)、批評(píng)等措施；對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，將依法給予相應(yīng)處罰。門(mén)急診處方抽樣率不應(yīng)少于總處方量的1%，每月點(diǎn)評(píng)處方數(shù)不應(yīng)少于100張；病歷醫(yī)囑等抽樣率不少于出院病歷總數(shù)的1%，每月點(diǎn)評(píng)出院病歷不應(yīng)少于30份。 醫(yī)務(wù)科對(duì)開(kāi)具不合理處方的醫(yī)師給予全院通報(bào)批評(píng)，對(duì)開(kāi)具超常處方的醫(yī)師，按照《處方管理辦法》的規(guī)定予以處罰；一個(gè)考核周期內(nèi)5次以上開(kāi)具不合理處方者，認(rèn)定為醫(yī)師考核不合格，應(yīng)離崗培訓(xùn)，對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處罰。 ，是提高臨床藥物治療水平的重要手段。 ，負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評(píng)的具體工作。 、公正、務(wù)實(shí)的原則，有完整、準(zhǔn)確的書(shū)面記錄，并通報(bào)臨床科室和當(dāng)事人。 、用藥不適宜處方及超常處方。 ，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方：（1）無(wú)適應(yīng)證用藥； （2）無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥的；（3）無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥的；（4）無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用相同藥物的。 六、監(jiān)督管理 ，采取教育培訓(xùn)、批評(píng)等措施；對(duì)于開(kāi)具超常處方的醫(yī)師按照《處方管理辦法》的規(guī)定予以處理；一個(gè)考核周期內(nèi)5次以上開(kāi)具不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為醫(yī)師定期考核不合格，離崗參加培訓(xùn)；對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處罰。 灣碧中心衛(wèi)生院 2014年01月01日 第五篇：處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施細(xì)則XX縣區(qū)中醫(yī)醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施細(xì)則 一、總 則 第一條 為規(guī)范我院處方點(diǎn)評(píng)工作，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本制度。處方點(diǎn)評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：鄭全 副組長(zhǎng)：王永慶田成組員：孫麗華由淑英職責(zé)： 制定有針對(duì)性的臨床用藥質(zhì)量管理改進(jìn)措施，并組織落實(shí)； 建立相關(guān)獎(jiǎng)懲制度。（2）每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯? （6）西藥和中成藥可以分別開(kāi)具處方，也可以開(kāi)具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng) 當(dāng)單獨(dú)開(kāi)具處方。 （10）除特殊情況（患者隱私需保密）外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷，“取藥”不能作為診斷。第七條 藥品用法用量 處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。第八條 抗菌藥物的規(guī)范使用 醫(yī)師開(kāi)具處方應(yīng)依照衛(wèi)生部《抗菌藥臨床指導(dǎo)原則》和我院《抗
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