【正文】 、評價(jià)方法臨床藥學(xué)科每個(gè)月抽查一天門診處方，根據(jù)本辦法的評價(jià)內(nèi)容進(jìn)行針對性的處方評價(jià)，有問題的處方進(jìn)行處方分析和評價(jià)，評價(jià)結(jié)果在藥學(xué)期刊和網(wǎng)站上公示(表1)。如果臨床對評價(jià)結(jié)果存在異議，由藥事委員會組織專家進(jìn)行復(fù)議，臨床藥學(xué)科上報(bào)藥事會復(fù)議結(jié)果并公示。每季度按衛(wèi)生部的要求隨機(jī)抽取100張門診處方，根據(jù)處方管理辦法的要求重點(diǎn)評價(jià)抗菌藥物的使用情況和通用名的開具情況(表2)。每月7日以前，評價(jià)結(jié)果由臨床藥學(xué)科上報(bào)藥事管理委員會、醫(yī)務(wù)處和醫(yī)院質(zhì)量辦公室，由質(zhì)量辦公室進(jìn)行處罰和獎勵(lì)。（責(zé)任編輯：曾藥物用量監(jiān)測及處方超常預(yù)警制度為了進(jìn)一步加強(qiáng)我院藥品臨床應(yīng)用監(jiān)測，促進(jìn)臨床合理用藥，提高醫(yī)療質(zhì)量，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，預(yù)防過度使用，控制藥品費(fèi)用的異常增長，現(xiàn)制定我院藥品使用動態(tài)監(jiān)測與處方超常預(yù)警制度。一、超常處方標(biāo)準(zhǔn)；； ；。二、評價(jià)辦法每月對微機(jī)數(shù)據(jù)庫中藥品的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)（使用金額或使用數(shù)量的前十名的藥品和科室），并將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上報(bào)藥事管理委員會。由藥事管理委員會，以衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和醫(yī)院《抗菌藥物分級管理制度》,醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)等為依據(jù)，并結(jié)合當(dāng)期處方、住院病歷對上報(bào)數(shù)據(jù)進(jìn)行評價(jià)分析。對發(fā)現(xiàn)不合理使用藥品的醫(yī)師可結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)、工作量進(jìn)行綜合評價(jià)。統(tǒng)計(jì)和評價(jià)分析原則上每季度組織一次，特殊情況可隨時(shí)對個(gè)別病例用藥情況進(jìn)行評價(jià)，對發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重問題須及時(shí)反饋至有關(guān)科室主任并與績效考核掛鉤。對使用金額與使用數(shù)量超常增長的前十名的藥品及其它不合理用藥情況，由臨床合理用藥小組進(jìn)行調(diào)查和評價(jià)，并將不合理應(yīng)用的評價(jià)結(jié)果在院周會或其它適當(dāng)途徑通報(bào)，同時(shí)要求相關(guān)醫(yī)師和科室提交書面整改報(bào)告。不合理用藥的評價(jià)結(jié)果與醫(yī)師和科室的績效考核掛鉤，并對相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行警示談話；對不合理用藥比例（抽查病歷中該醫(yī)師用藥不合理病歷數(shù)與抽查病歷數(shù)之比）排在前10名的，要進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部通報(bào)；對用藥明顯不合理或不合理比例較高的醫(yī)務(wù)人員，予以暫停1月處方權(quán)、限制處方權(quán)的處理，并在專業(yè)技術(shù)職務(wù)評聘方面予以緩評、低聘。有關(guān)醫(yī)師對評價(jià)結(jié)果有異義時(shí)，可申請復(fù)議。進(jìn)行復(fù)議時(shí)須抽取該醫(yī)師近三個(gè)月的全部病歷進(jìn)行檢查。臨床合理用藥小組對前十名的藥品中連續(xù)三個(gè)月出現(xiàn)超常增長的藥品供應(yīng)商予以警示。對有違規(guī)行為一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，并經(jīng)核實(shí)后立即停用該藥品，庫存藥品一律退貨。對違規(guī)行為由院紀(jì)檢監(jiān)察部門或上級有關(guān)部門立案查處。制定《 醫(yī)院臨床科室藥品使用考核管理辦法》，規(guī)定門診每張?zhí)幏阶罡呓痤~不超過200元；規(guī)定各科室住院藥品收入比例，對超藥品收入比例的科室由核算辦按規(guī)定扣除當(dāng)月相應(yīng)的獎金。院紀(jì)檢監(jiān)察部門在日常工作中，發(fā)現(xiàn)有藥品使用違規(guī)行為的，對涉及相關(guān)藥品的臨床科室和醫(yī)務(wù)人員予以警示，并與績效考核掛鉤；對以上問題嚴(yán)重者由院紀(jì)檢監(jiān)察部門立案查處。第五篇：醫(yī)院處方點(diǎn)評制度醫(yī)院處方點(diǎn)評制度一、為加強(qiáng)醫(yī)院處方的規(guī)范化管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正醫(yī)生不合理用藥現(xiàn)象，促進(jìn)醫(yī)院合理用藥，保障患者用藥安全，提高醫(yī)療治療質(zhì)量，根據(jù)衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》的通知文件要求，特制定本制度。二、在醫(yī)院藥事管理委員會監(jiān)督下建立由醫(yī)院藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)療管理等多學(xué)科專家組成的處方點(diǎn)評專家組，為處方點(diǎn)評工作提供專業(yè)技術(shù)咨詢。名單如下：組長：xxx副組長：xxx、xxxx成員：三、由處方點(diǎn)評工作小組每月對門急診處方（包括麻醉、精神藥品處方）及病房醫(yī)囑單進(jìn)行抽查檢查。由門急診辦公室負(fù)責(zé)對門急診處方檢查結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評，由醫(yī)教科負(fù)責(zé)對病房醫(yī)囑單檢查結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評。四、處方點(diǎn)評結(jié)果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。五、有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方：（一）處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的；（二）醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；（三）藥師未對處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；（四）新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；（五）西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；（六）未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的；（七）藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；（八）用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；（九）處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；（十）開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；（十一）單張門急診處方超過五種藥品的；（十二）無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由的；（十三）開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的；（十四）醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的。（十五）中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。七、有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方：（一）適應(yīng)證不適宜的；（二）遴選的藥品不適宜的；（三）藥品劑型或給藥途徑不適宜的；（四）無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物的；（五）用法、用量不適宜的；（六）聯(lián)合用藥不適宜的；（七）重復(fù)給藥的；（八）有配伍禁忌或者不良相互作用的；（九）其它用藥不適宜情況的。八、有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方：（一）無適應(yīng)證用藥；（二）無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥的；（三）無正當(dāng)理由超說明書用藥的；（四）無正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開具2種以上藥理作用相同藥物的。九、公示制度：（一）處方點(diǎn)評結(jié)果每月在全院醫(yī)師大會、院周會上進(jìn)行公示；（二）對明顯存在不合理、不規(guī)范用藥的醫(yī)師發(fā)放整改通知書并進(jìn)行警示談話；（三）發(fā)現(xiàn)問題處方，將扣除科室績效考核及科主任綜合目標(biāo)管理考核相關(guān)分?jǐn)?shù)。十、對于開具超常處方的醫(yī)師按照《處方管理辦法》的規(guī)定予以處理；一個(gè)考核周期內(nèi)5次以上開具不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為醫(yī)師定期考核不合格，離崗參加培訓(xùn)；藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進(jìn)行用藥交待或未對不合理處方進(jìn)行有效干預(yù)的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取教育培訓(xùn)、批評等措施； 對患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處罰。Xxx衛(wèi)生院20xxx年xx月