【正文】 治領(lǐng)導(dǎo)小組專題工作會議和抗菌藥物臨床使用專項整治活動全員動員大會。②利用藥訊和醫(yī)院顯示屏進行抗菌藥物專項整治和合理用藥的宣傳。④藥師利用藥物咨詢窗口向患者及家屬宣傳抗菌藥物使用的基本知識和濫用抗菌藥物的危害。②控制抗菌藥物品種不超過35個，并嚴格執(zhí)行“一品兩規(guī)”的規(guī)定。各臨床科室主任為科室合理用藥第一責任人，具體負責對本科合理用藥、大處方進行督導(dǎo)管理，及時糾正本科室臨床用藥中存在的問題。⑤實施藥占比公示制度和處方點評公示制度，對科室藥占比、每月藥占比排名前10位的醫(yī)生在院內(nèi)通報、對存在用藥不合理的醫(yī)生進行誡勉談話，情節(jié)嚴重者予以經(jīng)濟處罰、暫停處方資格等處理；對藥占比超標的科室和個人予以經(jīng)濟處罰。通過處方點評工作的實施，我院臨床用藥趨于合理，不規(guī)范用藥和書寫不規(guī)范處方明顯減少；抗菌藥物臨床應(yīng)用管理指標已基本達到上級衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，藥占比由處方點評前的47%下降到40%以下。醫(yī)院處方點評工作總結(jié) 2為提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，我院按照《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)【20xx】28號）的要求，對我院的處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（包括用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）每月進行評價。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室主任由藥劑科科長擔任。組織全院醫(yī)療、藥劑人員學習《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》，使每位醫(yī)療、藥劑人員掌握什么是不規(guī)范處方、用藥不適宜處方、超常處方。每月對各科室的門診處方進行抽查，將開具不規(guī)范及不適宜處方的匯總信息上報質(zhì)控科進行干預(yù)控制，并下發(fā)科室。對連續(xù)開具不合格處方超過5次的醫(yī)師進行相應(yīng)的處罰。對于患有多種疾病的患者，醫(yī)生往往會出現(xiàn)漏寫、少寫診斷的情況，由于臨床檢查結(jié)果都沒有直接體現(xiàn)在處方上，因此在對選用藥物是否合理方面進行點評時就不能作出準確的判斷和正確的點評。四、今后的`工作目標：藥師應(yīng)及時向臨床醫(yī)師提供相關(guān)信息，共同促進合理使用藥物，保障患者的生命安全。參與處方點評的藥師繼續(xù)加強醫(yī)學和藥物治療學方面的知識學習，努力提高藥師自身的業(yè)務(wù)知識及技能水平，通過辦好“藥訊”等措施，加強醫(yī)務(wù)人員的藥學繼續(xù)教育與合理用藥，積極開展藥學服務(wù)，發(fā)揮專業(yè)職能促進合理用藥。一、評價內(nèi)容(一)處方書寫患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。字跡清楚，不得涂改。藥品名稱應(yīng)當使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫。書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧?yīng)當單獨開具處方。中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當按照“君、臣、佐、使”的順序排列。對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當在藥品名稱之前寫明。除特殊情況(患者隱私需保密)外，應(yīng)當注明臨床診斷，“取藥”不能作為診斷。1處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當與院內(nèi)藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當重新登記留樣備案。同一種化合物規(guī)格不同的，使用藥品通用名稱開具處方，通過規(guī)格的區(qū)別在醫(yī)師處方和藥師發(fā)藥的過程中加以區(qū)分?？梢允褂糜尚l(wèi)生部公布的藥品習慣名稱、新化合物的專利名稱和復(fù)方制劑名稱開具處方。急診處方一般不得超過3日用量。藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯數(shù)字書寫。容量以升(L)、毫升(ml)為單位。中藥飲片以克(g)為單位。溶液劑以支、瓶為單位。注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當注明含量。(四)抗菌藥物的規(guī)范使用醫(yī)師開具處方應(yīng)依照衛(wèi)生部《抗菌藥臨床指導(dǎo)原則》和我院《抗菌藥物分級管理辦法和實施細則》的規(guī)定執(zhí)行。(六)特殊藥品的使用評價依據(jù)《處方管理辦法》和《麻醉藥品和精神藥品管理條例》對麻醉藥品、精神藥品的使用情況進行評價。二、評價方法臨床藥學科每個月抽查一天門診處方，根據(jù)本辦法的評價內(nèi)容進行針對性的處方評價，有問題的處方進行處方分析和評價，評價結(jié)果在藥學期刊和網(wǎng)站上公示(表1)。每季度按衛(wèi)生部的要求隨機抽取100張門診處方，根據(jù)處方管理辦法的要求重點評價抗菌藥物的使用情況和通用名的開具情況(表2)。（責任編輯：曾藥物用量監(jiān)測及處方超常預(yù)警制度為了進一步加強我院藥品臨床應(yīng)用監(jiān)測，促進臨床合理用藥，提高醫(yī)療質(zhì)量，減輕患者經(jīng)濟負擔，預(yù)防過度使用，控制藥品費用的異常增長，現(xiàn)制定我院藥品使用動態(tài)監(jiān)測與處方超常預(yù)警制度。二、評價辦法每月對微機數(shù)據(jù)庫中藥品的使用情況進行統(tǒng)計（使用金額或使用數(shù)量的前十名的藥品和科室），并將統(tǒng)計數(shù)據(jù)上報藥事管理委員會。對發(fā)現(xiàn)不合理使用藥品的醫(yī)師可結(jié)合專業(yè)特點、工作量進行綜合評價。對使用金額與使用數(shù)量超常增長的前十名的藥品及其它不合理用藥情況，由臨床合理用藥小組進行調(diào)查和評價，并將不合理應(yīng)用的評價結(jié)果在院周會或其它適當途徑通報，同時要求相關(guān)醫(yī)師和科室提交書面整改報告。有關(guān)醫(yī)師對評價結(jié)果有異義時，可申請復(fù)議。臨床合理用藥小組對前十名的藥品中連續(xù)三個月出現(xiàn)超常增長的藥品供應(yīng)商予以警示。對違規(guī)行為由院紀檢監(jiān)察部門或上級有關(guān)部門立案查處。院紀檢監(jiān)察部門在日常工作中，發(fā)現(xiàn)有藥品使用違規(guī)行為的，對涉及相關(guān)藥品的臨床科室和醫(yī)務(wù)人員予以警示，并與績效考核掛鉤；對以上問題嚴重者由院紀檢監(jiān)察部門立案查處。二、在醫(yī)院藥事管理委員會監(jiān)督下建立由醫(yī)院藥學、臨床醫(yī)學、醫(yī)療管理等多學科專家組成的處方點評專家組，為處方點評工作提供專業(yè)技術(shù)咨詢。由門急診辦公室負責對門急診處方檢查結(jié)果進行點評，由醫(yī)教科負責對病房醫(yī)囑單檢查結(jié)果進行點評。不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。（十五）中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。八、有下列情況之一的，應(yīng)當判定為超常處方：（一）無適應(yīng)證用藥；（二）無正當理由開具高價藥的；（三）無正當理由超說明書用藥的；（四）無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。十、對于開具超常處方的醫(yī)師按照《處方管理辦法》的規(guī)定予以處理；一個考核周期內(nèi)5次以上開具不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)當認定為醫(yī)師定期考核不合格，離崗參加培訓；藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進行用藥交待或未對不合理處方進行有效干預(yù)的，醫(yī)院應(yīng)當采取教育培訓、批評等措施； 對患者造成嚴重損害的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)