【正文】 目的中。救死扶傷，助人為樂是醫(yī)務工作者的天職，充滿人道主義的倫理精神。2）醫(yī)學的道德性還體現(xiàn)在醫(yī)務工作的各個方面、各個環(huán)節(jié)、整個過程和全部活動中，體現(xiàn)在醫(yī)務人員個人的思想、行為、態(tài)度、作風、品格之中。醫(yī)務人員要“醫(yī)人病”，必先“正己德”，否則無以成良醫(yī)。醫(yī)學因其“倫理性”而獲得崇高的聲譽和地位，倫理道德指引醫(yī)學健康發(fā)展的道路。3）醫(yī)學需要倫理學，醫(yī)學倫理作為專門研究醫(yī)學職業(yè)道德的一門學科，是倫理學的一般原理在醫(yī)學領域的運用。醫(yī)學倫理學發(fā)揮著協(xié)調醫(yī)患關系，提高醫(yī)療質量，為醫(yī)學技術的發(fā)展指引正確航向、為衛(wèi)生保健政策提供倫理辯護。塑造醫(yī)務人員良好形象和道德品質的作用。醫(yī)患關系的倫理特征：1）具有一致性和相容性：首先，醫(yī)患雙方的目標是一致的；其次，醫(yī)患雙方的利益是相互依存的；再次，醫(yī)療的過程是醫(yī)患雙方互動、互利、互補、互助的過程，只有彼此信任，互相合作才能取得良好的效果；2）具有不平衡性和矛盾性：醫(yī)患雙方的人格是平等的，患者對于醫(yī)療有一定的參與權，自主權，但由于醫(yī)務人員職業(yè)的權威性，技術的專業(yè)性，使醫(yī)務人員往往處于主導的、支配的、決定的地位；而患者總是處于被動的、依賴的、受人操縱的地位，遂使雙方地位不平衡。再加上醫(yī)患雙方信息不對稱、各自對對方的期待不同、個人的價值觀、生活閱歷、認知態(tài)度也有差異，醫(yī)患之間常常出現(xiàn)隔閡、矛盾、沖突甚至糾紛，這里就需要彼此加強溝通，并在溝通中用到的規(guī)范等加以調節(jié)。醫(yī)學心理學：廣義：研究心理現(xiàn)象與健康和疾病關系的學科。常見的心理問題：焦慮心理；恐懼心理；抑郁心理；孤獨感；依賴心理；退化心理；猜疑與懷疑；憤怒；否認心理；自我概念變化和紊亂溝通：概念：溝通是信息傳遞和被了解的過程。信息溝通是指一個組織成員向另一個成員傳遞決策前提的過程。溝通的基本模式有單向溝通和雙向溝通。常見的溝通類型有：1根據(jù)信息載體：分為語言溝通：口頭溝通，書面溝通；非語言溝通：身體語言溝通，語調，物體的操縱，空間距離等2根據(jù)溝通途徑：分為正式溝通：組織中依據(jù)規(guī)章條列明文規(guī)定的原則進行的溝通，例如公函來往；非正式溝通：對象，時間及內(nèi)容等都是未經(jīng)計劃難以確定的溝通，例如電話溝通等。溝通的六要素：發(fā)出者，信息，系統(tǒng)，語言，接受者，環(huán)境。溝通的作用：1溝通促進人的成長；2溝通滿族心理需求；3溝通是生活的良伴；4溝通幫助學習；5溝通發(fā)展人際關系；6溝通是一種工作技能。溝通的基本原則：1誠信原則2明確性原則3簡明原則4連續(xù)性原則醫(yī)患互惠雙贏：患方之贏：1享受到人情溫暖，感受到人格尊嚴2更快更好地戰(zhàn)勝傷病，康復身心3免受醫(yī)患糾紛之憂，社會和諧4降低醫(yī)療廢用5獲取醫(yī)學知識，自我保障。醫(yī)方之贏：1提高診斷和治療水平，發(fā)展醫(yī)學2醫(yī)患合作，感受尊重3減少醫(yī)患糾紛，化解醫(yī)患矛盾4贏得市場，提高收入5學習患者，獲取綜合經(jīng)驗醫(yī)患溝通的機理：【詳細見書P91—94】醫(yī)患溝通的構建：確立新的思想觀念：1）以人為中心—醫(yī)院的新宗旨；2）醫(yī)患一體—醫(yī)務人員的覺醒：人人皆患者，人人皆醫(yī)者；3）溝通共享——醫(yī)療體系的“神經(jīng)和血液系統(tǒng)：醫(yī)療體系的構成與運行規(guī)律，溝通共享是醫(yī)療體系高效運行的動力；4）共擔醫(yī)療風險——醫(yī)患合作的基礎：醫(yī)學的未知和人的差異就是醫(yī)療的風險所在，主動還權于患者，共擔醫(yī)療風險；5）醫(yī)療活動有市場特征——醫(yī)學實踐的新規(guī)則醫(yī)務人員應該受熟練運用的語言技巧：安慰性語言，鼓勵性語言，勸說性語言，積極的暗示性語言，指令性語言。醫(yī)務人員的非語言性溝通技巧：重視第一印象，舉止端莊，目光接觸，面部表情，身體姿勢，距離與方向，用超語詞性提示溝通，接觸。【具體見書P116】門診患者特征：1身份的各異性2病情的復雜性3就診的隨機性4心態(tài)的多樣性。門診的工作特點 1診療工作的繁重性和時限性 2接診過程的不連貫性和風險性 3就診換屆的關聯(lián)性和復雜性 4業(yè)務工作的專業(yè)性和多元性。門診醫(yī)患溝通的途徑和方法 一轉變思想觀念，建立新的服務模式 二 加強技術力量，嚴格推行首診負責制 三 掌握溝通技巧，做好間的診療工作 四 運用何時再提，建立醫(yī)患良好關系急診患者和家屬的特征：1病情的急危重性2情況的突發(fā)性3求醫(yī)的緊迫性4后果的嚴重性。急診的工作特點 ：1節(jié)奏的緊張性和有序性 2診療的隨機性和規(guī)律性 3技術的專業(yè)性和全面性 4矛盾的突出性和尖銳性急診醫(yī)患溝通的途徑與方法：1增強責任意識，主動提供醫(yī)療服務；2迅速果斷準確，積極有效實施搶救；3各科協(xié)作配合，救治疑難危重患者；4講究溝通藝術，注重人性化關懷；5認真交代病情，如實記錄急救經(jīng)過。內(nèi)科疾病的特征：1病程較長，疾病常有反復2病情復雜多變，癥狀不典型3治療見效較慢，多需長期服藥4與生活相關性疾病增多5早期干預改變了疾病的自然經(jīng)過6多種內(nèi)科疾病并存現(xiàn)象；7身心疾病增多?；颊呱硇奶攸c：1情緒變化較大2多伴有社會心理問題3易伴有人格的改變4患者的心理變化較為復雜。內(nèi)科醫(yī)患會談的方法：1營造寬松的會談氣氛2認真投入地談話3正確引導會談方向4力求信息準確可靠5避免過多使用專業(yè)性術語6處理好談話中的沉默7不評價他人的診療8醫(yī)患會談中的注意點：盡可能用數(shù)字來說明，記下關鍵信息，盡量使用中性語言，一次問一題，不要重復詢問，會談結束前總結。促進正確診斷的溝通信息：1獲取重要病史及其意義；2重要體檢項目及其意義；3重要實驗室檢查項目及其意義。促進高效治療的溝通點：1告知患者病情的風險程度2征求不同治療方案3引導患者配合治療4健康教育的內(nèi)容（合理的膳食，適量的運動，戒煙限酒，保持心理平衡，控制危險因素，堅持必要的藥物治療）溝通的基本模式：一單向溝通 二雙向溝通溝通的類型：言語溝通和非言語溝通溝通的要素：發(fā)出者 信息 媒介接受者 溝通噪音反饋溝通的作用：促進人的成長；滿足心理需求；是生活的良伴；幫助學習；發(fā)展人際關系；是一種工作技能溝通的基本原則：誠信原則；明確性原則；簡明原則；連續(xù)性原則